大腦大靜脈瘤別名：大腦大靜脈動(dòng)脈瘤樣血管畸形
大腦大靜脈瘤 的檢查：
無(wú)特殊表現。
1.顱骨X線(xiàn)平片 嬰兒組偶見(jiàn)病變血管鈣化，兒童成人組除顯示顱內壓增高征外，常見(jiàn)顱內鈣化斑。表現為松果體區直徑2.5cm以上的完全或不完全環(huán)狀鈣化影。
2.腦血管造影 為確診大腦大靜脈瘤的主要手段。至少應做3條選擇性腦血管造影，包括雙側頸內動(dòng)脈和一側椎動(dòng)脈造影;最好行數字減影全腦選擇性血管造影，使大腦大靜脈瘤顯示更加清楚，“盜血”動(dòng)脈及回流靜脈更為明確。
腦血管造影表現為大腦大靜脈呈卵圓狀擴張，直徑一般在4～5cm，直竇亦顯著(zhù)擴張。大腦大靜脈瘤的供血動(dòng)脈在3組病人中有所差別。新生兒組供血動(dòng)脈可在靜脈瘤的前上方直接交通，可來(lái)自雙側大腦前動(dòng)脈、豆紋動(dòng)脈、丘腦穿通動(dòng)脈、脈絡(luò )膜前、后動(dòng)脈，有時(shí)小腦上動(dòng)脈也參與供血。靜脈瘤一般為中等大小，回流血液匯入直竇和其他靜脈竇。嬰兒組供血動(dòng)脈常位于靜脈瘤的下外側面，由脈絡(luò )膜后動(dòng)脈供血;在兒童組供血動(dòng)脈往往位于靜脈瘤前方或上方，由一側或兩側脈絡(luò )膜后動(dòng)脈或大腦前動(dòng)脈供血;成人組，在靜脈瘤前方常有一小片腦血管畸形，供血動(dòng)脈可來(lái)自脈絡(luò )膜后動(dòng)脈和丘腦穿通動(dòng)脈，血液引流入大腦大靜脈系統。了解引流靜脈對判斷預后有重要意義。
3.CT掃描 顯示松果體區一邊緣整齊的卵圓形高密度影像，常伴有第三腦室以上的對稱(chēng)性腦室擴大;繼發(fā)性者可在其前方有形狀不規則的密度不均勻的高低密度影。強化掃描可見(jiàn)與圓形高密度相，連續直至顱骨的增強影，提示直竇擴張。
4.MRI 大腦大靜脈瘤的MRI十分典型，為一圓形無(wú)信號區，系血液流空效應所致，其邊界清楚，尤其是矢狀位，不僅可見(jiàn)瘤囊，還可見(jiàn)引流的直竇、大腦鐮竇等。
5.其他 MR血管造影和多普勒超聲檢查對大腦大靜脈瘤的診斷是有效的輔助手段。特別對囟門(mén)未閉患兒，多普勒超聲能判斷顱內血流動(dòng)力學(xué)改變和病灶內血流形態(tài)，對病變的篩選提供了無(wú)創(chuàng )手段。對伴隨的全身情況如心肺功能、腦功能評價(jià)可采用動(dòng)脈血氣分析、胸片、腦電圖、心電圖、腎功能、血電解質(zhì)檢查等。
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