特發(fā)性息肉樣脈絡(luò )膜血管病變別名:后極部色素膜出血綜合征
特發(fā)性息肉樣脈絡(luò )膜血管病變 的檢查:
無(wú)特殊實(shí)驗室檢查。
1.眼底熒光素血管造影(FFA) 根據病情不同有不同的改變。一般在可見(jiàn)病變區有熒光素的滲漏和造影晚期有熒光素的積存。如有深層出血,則可見(jiàn)熒光遮蔽。漿液性色素上皮脫離為界限清楚的強熒光。出血性色素上皮脫離常可見(jiàn)明顯的舟狀出血的熒光形態(tài)。有作者報告用FFA檢查可發(fā)現異常的脈絡(luò )膜分支血管網(wǎng),尤其當這種異常的分支血管網(wǎng)管徑細小,RPE萎縮,其屏障遮擋作用減弱時(shí)更容易發(fā)現。總之,IPCV的FFA形態(tài)沒(méi)有明顯的特異性,其熒光特點(diǎn)類(lèi)似于濕性AMD的隱匿性脈絡(luò )膜新生血管。
2.吲哚青綠血管造影(ICGA) ICGA對IPCV的診斷至關(guān)重要。由于IPCV為脈絡(luò )膜層血管異常,因此只有通過(guò)ICGA才能清晰顯示。典型的IPCV的ICGA特征是:①脈絡(luò )膜的異常分支血管網(wǎng)。這種異常血管網(wǎng)的血管管徑一般較AMD的脈絡(luò )膜新生血管粗,走行可以呈扇形或放射狀,常可見(jiàn)滋養血管;②在異常血管網(wǎng)的末端可見(jiàn)血管瘤樣擴張的結節或稱(chēng)之為息肉樣結構。這種結構可以是單個(gè)或多個(gè)成串的。在息肉樣病變結構的邊緣常可見(jiàn)漿液性或出血性的PED。這是診斷該病的顯著(zhù)影像特征。有時(shí)由于這種異常的血管非常細小、或由于出血、滲出、色素上皮脫離遮蓋等原因而不見(jiàn)典型的脈絡(luò )膜異常的分支血管網(wǎng)。也有個(gè)別病例由于病變區瘢痕化或由于邊緣的出血性色素上皮脫離看不到或掩蓋這種血管瘤樣擴張的結構。大部分息肉樣病變位于黃斑區附近,Sho等報告息肉樣病變位于黃斑區者占85%。Uyama等報告的病例中,息肉樣病灶位于黃斑區附近者更高達94%。
3.光學(xué)相干斷層掃描儀(OCT)檢查 與ICGA所見(jiàn)的結節樣強熒光的對應部位,OCT可見(jiàn)色素上皮下呈圓頂狀隆起。視網(wǎng)膜下橘紅色病變在OCT上顯示高度隆起,與漿液性視網(wǎng)膜色素上皮脫離不同,后者為較扁平的隆起。異常血管位于Bruch’s膜和視網(wǎng)膜色素上皮之間,故推測IPCV為AMD的一種特殊類(lèi)型。
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