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匐行性脈絡膜萎縮別名:地圖狀脈絡膜炎

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組織病理學:病灶處脈絡膜與視網(wǎng)膜分離,均有顯著水腫,組織增厚可達正常組織厚度的5倍。在脈絡膜、視神經(jīng)節(jié)細胞層和神經(jīng)纖維層有組織壞死。在視網(wǎng)膜外層與外界膜有出血及機化性肉芽腫。
1.眼底熒光血管造影 早期病變活動時,動脈期病變區(qū)呈現(xiàn)弱熒光。這是由于組織水腫遮蔽,或脈絡膜毛細血管遲緩充盈或不充盈。但弱熒光的邊緣部分顯示強熒光。造影晚期病變區(qū)組織著色,出現(xiàn)強熒光。視盤毛細血管擴張并有熒光滲漏,視網(wǎng)膜靜脈充盈。管壁增厚,并有滲漏。在病變瘢痕期造影時,因病灶區(qū)脈絡膜毛細血管和RPE消失,視網(wǎng)膜下有瘢痕組織遮擋,出現(xiàn)不規(guī)則熒光暗區(qū),但脈絡膜大血管及周圍的脈絡膜毛細血管顯影正常,這是由于從邊緣附近的正常的脈絡膜毛細血管向瘢痕區(qū)的彌散。造影晚期,病變區(qū)組織著色,呈現(xiàn)均勻一致的強熒光。
2.吲哚青綠血管造影 在本病急性期造影各期顯示明顯的持續(xù)性弱熒光,晚期病損有銳利的清楚邊緣。有些病例在活動性炎癥區(qū)域外可看到局灶性的強熒光區(qū)。在亞急性期,脈絡膜大、中血管在病損內(nèi)可見,脈絡膜毛細血管和較小的脈絡膜血管持續(xù)性充盈延遲或無灌注,晚期可見病損區(qū)內(nèi)的普遍染色和強熒光。在慢性期,由于炎癥后陳舊性RPE和脈絡膜毛細血管萎縮的發(fā)生,在早期充盈期造影顯示脈絡膜充盈延遲或不充盈。隨著RPE和內(nèi)層脈絡膜的喪失,可見弱熒光。當存在脈絡膜新生血管時,可見到新生血管的強熒光。

 

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