小腸瘺
小腸瘺 的檢查:
1.口服染料試驗 乃最簡(jiǎn)便實(shí)用的方法,給病人口服不吸收的染料,如亞甲藍、骨炭末、剛果紅或靛胭脂等,觀(guān)察有無(wú)染料從瘺口排出,并根據排出的時(shí)間推測瘺的部位高低,排出染料數量的多少也可作為推測瘺口大小的一個(gè)因素。
2.瘺管造影 是更可靠更直接的檢查方法。從瘺口插入一根細塑料導管,瘺口用金屬物作標志。從導管注入造影劑如泛影葡胺、12.5%碘化鈉或碘油等,同時(shí)在熒光屏上觀(guān)察造影劑的走向,此時(shí)可調節尋管插入深度、造影劑注入數量和病者體位。挑選合適時(shí)間攝片,并在幾分鐘后可重復攝片,據以了解瘺管長(cháng)短、通向何段腸道、有無(wú)膿腫存在等。
3.胃腸道鋇劑造影 亦可顯示腸瘺的部位。但由于鋇劑較水溶性造影劑為稠,較難完整顯示整個(gè)瘺管和膿腫。但可觀(guān)察有無(wú)瘺遠側腸道梗阻。另一方面小腸內瘺無(wú)法作上述瘺管造影等檢查,胃腸鋇餐檢查就成為主要的診斷檢查措施。如懷疑結腸瘺時(shí)也可作鋇劑灌腸檢查。如為膽系腸道間內瘺,腹部平片就可見(jiàn)到膽道內氣體顯影,在鋇餐時(shí)則可見(jiàn)到鋇劑通過(guò)胃腸道瘺口向上進(jìn)入膽囊或膽管而證實(shí)診斷。
4.CT、B超檢查 B超有利于腹腔膿腫的定位診斷。腸袢間隱匿部位的膿腫因腸腔的積氣而影響檢查時(shí),腹部CT檢查幫助診斷。
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