繼發(fā)性腎上腺功能不足 的檢查：

雌酮(E1) 蛋白結合碘（PBI） 生長(cháng)激素（GH） 血漿皮質(zhì)醇 腎上腺MRI檢查 促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH） 腎上腺CT檢查 尿游離皮質(zhì)醇(UFC)

實(shí)驗室檢查
(一)血常規檢查
可有輕度正細胞正色素性貧血，偶有大細胞性或惡性貧血，分類(lèi)示中性粒細胞減少，淋巴細胞相對增多，嗜酸細胞明顯增多。有時(shí)由于治療前有脫水、血容量低下的原因，血色素可正常。
(二)電解質(zhì)
一般有血鈉、血鉀比值降低，而低鈉、高鉀并不多見(jiàn)，至危象時(shí)才出現明顯的低鈉和高鉀。
(三)糖代謝紊亂
多數患者空腹血糖低于正常。口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)可呈低平曲線(xiàn)，大部分患者餐后3小時(shí)血糖低于正常，說(shuō)明對內源性胰島素所致的低血糖不能作出反應。
(四)排泄水負荷試驗
單純水試驗，90%的患者每分鐘排泄量低于10ml，50%的患者低于5ml。重復行皮質(zhì)素水試驗時(shí)，可以得到糾正。此方法簡(jiǎn)單易行，診斷價(jià)值大，但試驗前應先測血鈉，血鈉下降者易致水中毒，不宜進(jìn)行。
(五)尿17-羥與17-酮類(lèi)固醇排泄量
尿17-羥皮質(zhì)類(lèi)固醇正常值為5.5～28umol/24h(2～10mg/24h)，尿17-酮類(lèi)固醇正常值女性為14～52umol/24h(4～15mg/24h),男性為22～88umol/24h(7～25mg/24h)，大部分腎上腺皮質(zhì)功能減退患者低于正常。
(六)血漿皮質(zhì)醇
血漿皮質(zhì)醇呈脈沖式分泌并具有明顯的晝夜節律變化，夜間入睡后1小時(shí)至午夜血濃度最低，清晨開(kāi)始上升。正常值：上午8時(shí)220～660nmol/L(8～24ug/dl)，下午4時(shí)50～410nmol/L(2～15ug/dl)，午夜小于140nmol/L(小于5ug/dl)。多數腎上腺皮質(zhì)功能減退患者低于正常，晝夜節律消失。
(七)ACTH測定
本病患者血漿基礎ACTH測定明顯增高，超過(guò)55pmol/L(250pg/ml)，多介于88～440pmol/L(400～2000pg/ml)，正常人則低于11pmol/L(50pg/ml)。但少數其他疾病患者由于應激作用，血漿ACTH水平也可高達132pmol/L(600pg/ml)。
(八)ACTH興奮試驗
ACTH興奮試驗最具有診斷價(jià)值，無(wú)論基礎的尿游離皮質(zhì)醇排泄量或血皮質(zhì)醇原為降低、接近正常或正常，經(jīng)ACTH興奮都無(wú)明顯增多，部分患者反而較前降低，甚至降至零。
本試驗常用方法為靜脈滴注ACTH 25u，以均衡速度維持滴注8小時(shí)。如臨床高度懷疑本病，應在試驗前服用地塞米松1mg，既不影響測定，又可以預防危象發(fā)生。
為鑒別原發(fā)性或繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退，需用3天法ACTH興奮試驗。也可用人工合成的ACTH 24肽25ug靜脈注射，注射前及注射后30分鐘測定血漿皮質(zhì)醇，或者肌肉注射相同劑量前及注射后60分鐘測定血漿皮質(zhì)醇。正常人血漿皮質(zhì)醇可增加276～552nmol/L(10～20ug/dl)。
(九)影像檢查
影像檢查在結核性患者中有較高價(jià)值，X線(xiàn)腎區平片可有以下征象：腎上腺密度均勻增高，呈細顆粒狀，伴有粗顆粒狀腎上腺鈣化。
腎上腺結核在B超及CT檢查時(shí)較易顯示。CT檢查時(shí)可見(jiàn)圓形或橢圓形陰影，為非均質(zhì)性低密度影，且可見(jiàn)顆粒狀鈣化陰影。
常血清電解質(zhì)水平包括低鈉(＜130mEq/L),高鉀(＞5mEq/L),低HCO3 - (15~20mEq/L)和高BUN與特征性臨床表現一起提示艾迪生病(表9-1).血漿腎素活性和ACTH水平增加.當腎上腺衰竭是由于垂體ACTH產(chǎn)生不足,電解質(zhì)水平一般正常.
腎上腺功能不足試驗　替可克肽(cosyntropin,人工合成24肽促皮質(zhì)素)5~25μg靜脈推注.注射前正常血漿皮質(zhì)醇介于5~25μg/dl(138~690nmol/L),在30~90分鐘加倍,伴隨最低值是20μg/dl(552nmol/L).艾迪生病在低或正常值,興奮后不再升高.