輸尿管損傷

輸尿管損傷的檢查：

輸尿管超聲檢查尿管型尿中紅細(xì)胞（RBC,BLO）尿沉渣上皮細(xì)胞靜脈尿路造影尿液透明度（UCI）中段尿細(xì)菌培養(yǎng)計(jì)數(shù) 美藍(lán)試驗(yàn)

外部暴力引起的輸尿管損傷90%表現(xiàn)為鏡下血尿，其他原因引起的輸尿管損傷行尿液檢查及其他檢查對(duì)診斷的幫助很小。除非雙側(cè)輸尿管梗阻，否則，血肌酐水平是正常的。
1.靜脈尿路造影 95%以上的輸尿管損傷都能通過(guò)靜脈尿路造影確診，50%可定位輸尿管損傷部位的水平。可表現(xiàn)為輸尿管完全梗阻;輸尿管扭曲或成角;輸尿管斷裂、穿孔，而表現(xiàn)為造影劑外滲。病變上方腎盂輸尿管擴(kuò)張。
2.逆行輸尿管插管和腎盂輸尿管造影當(dāng)靜脈腎盂造影不能明確診斷或有疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)配合逆行輸尿管插管和腎盂輸尿管造影以明確診斷。
3.超聲檢查可發(fā)現(xiàn)積水和尿外滲，是術(shù)后早期排除輸尿管損傷的較好檢查手段。
4.CT檢查由于損傷部位和性質(zhì)的不同，CT表現(xiàn)不同。盆腔手術(shù)造成的輸尿管破裂往往有造影劑外漏，CT掃描到高密度的腹水。
5.靛胭脂靜脈注射試驗(yàn)：手術(shù)中懷疑輸尿管有損傷時(shí)，由靜脈注射靛胭脂，藍(lán)色尿液就會(huì)從輸尿管裂口流出。
術(shù)中或術(shù)后作膀胱鏡檢查，并做靛胭脂靜脈注射時(shí)，如傷側(cè)輸尿管口無(wú)藍(lán)色尿液噴出，輸尿管插管至損傷部位受阻，多表示輸尿管梗阻。
6.美藍(lán)試驗(yàn)：通過(guò)導(dǎo)尿管注入美藍(lán)溶液，可鑒別輸尿管瘺與膀胱瘺，若膀胱或陰道傷口流出的液體仍澄清，可排除膀胱瘺。
7.排泄性尿路造影和電腦斷層掃描：均可顯示輸尿管損傷處的尿外滲、尿漏或梗阻。逆行腎盂造影可顯示梗阻或造影劑外滲。
8.放射性核素腎顯像：可顯示結(jié)扎側(cè)上尿路梗阻。