橈骨頭半脫位
間接暴力(45%):
本病多為間接暴力所致。如:用雙手牽拉幼兒腕部走路中跌倒;穿衣服時(shí)由袖口牽拉幼兒腕部;在床上翻滾時(shí),身體將上肢壓在身下,迫使肘關(guān)節過(guò)伸等外力造成。
直接暴力(30%):
骨頭的關(guān)節面和橈骨縱軸有一定的傾斜度,其大小與前臂旋轉活動(dòng)有關(guān)。傾斜度的變化會(huì )影響環(huán)狀韌帶的上下活動(dòng),在前臂的旋前旋后位,這種傾斜度的可變性無(wú)疑使之易于脫位。
當肘關(guān)節伸直位手腕或前臂突然受到旋轉動(dòng)作的縱向牽拉,環(huán)狀韌帶下部將產(chǎn)生橫行撕裂,向下輕微活動(dòng),肱橈關(guān)節間隙變大,關(guān)節囊及環(huán)狀韌帶上部由于關(guān)節腔的負壓作用,只需滑過(guò)橈骨小頭傾斜遠端一部分關(guān)節面就可嵌頓于橈骨關(guān)節間隙,從而阻止了橈骨小頭復位,造成橈骨小頭半脫位。
病理機制:
橈骨頭向遠端滑移,恢復原位時(shí),環(huán)狀韌帶的上半部不及退縮,卡壓在肱蹺關(guān)節內,成為橈骨頭半脫位。隨著(zhù)小兒逐漸長(cháng)大,橈骨頭良好發(fā)育,換裝韌帶也增厚增強,以后即不再發(fā)生半脫位。