噎膈

病因病機】
噎膈的病因主要為七情內傷，飲食所傷，年老腎虛，脾胃肝腎功能失調等。
1、七情失調導致噎膈的七情因素中，以憂(yōu)思惱怒多見(jiàn)。憂(yōu)思傷脾則氣結，脾傷則水濕失運，滋生痰濁，痰氣相搏;惱怒傷肝則氣郁，氣結氣郁則津行不暢，瘀血內停，已結之氣，與后生之痰、瘀交阻于食管、賁門(mén)，使食管不暢，久則使食管、賁門(mén)狹窄，而成噎膈。如《醫宗必讀·反胃噎塞》說(shuō)：“大抵氣血虧損，復因悲思憂(yōu)恚，則脾胃受傷，血液漸耗，郁氣生痰，痰則塞而不通，氣則上而不下，妨礙道路：飲食難進(jìn)，噎塞所由成也。”《臨證指南醫案·噎膈反胃》謂：“噎膈之癥，必有瘀血、頑痰、逆氣，阻隔胃氣。”
2。飲食所傷嗜酒無(wú)度，過(guò)食肥甘，恣食辛辣，助濕生熱，釀成痰濁，阻于食管、賁門(mén)，或津傷血燥，失于濡潤，使食管于澀，均可引起進(jìn)食噎塞，而成噎膈。如《醫碥·反胃噎膈》說(shuō)：“酒客多噎膈，飲熱酒者尤多，以熱傷津液，咽管干澀，食不得入也。”又如《臨證指南醫案·噎膈反胃》謂：“酒濕厚味，釀痰阻氣，遂令胃失下行為順之旨，脘窄不能納物。”此外，飲食過(guò)熱，食物粗糙發(fā)霉，既可損傷食管脈絡(luò )，又可損傷胃氣，氣滯血瘀阻于食管、賁門(mén)，也可成噎膈。
3、年老腎虛年老腎虛，精血漸枯，食管失養，干澀枯槁，發(fā)為此病。如《醫貫·噎膈》曰：“惟男子年高者有之，少無(wú)噎膈。”又如《金匱翼，膈噎反胃統論》曰：“噎膈之病，大都年逾五十者，是津液枯槁者居多。”若陰損及陽(yáng)，命門(mén)火衰，脾胃失于溫煦，脾胃陽(yáng)虛，運化無(wú)力，痰瘀互結，阻于食管，也可形成噎膈。
噎膈的病因以?xún)葌嬍场⑶橹荆昀夏I虛，臟腑失調為主，且三者之間常相互影響，互為因果，共同致病，形成本虛標實(shí)的病理變化。初起以邪實(shí)為主，隨著(zhù)病情發(fā)展，氣結、痰阻、血瘀愈顯，食管、賁門(mén)狹窄更甚，邪實(shí)有加;又因胃津虧耗，進(jìn)而損及腎陰，以致精血虛衰，虛者愈虛，兩種因素相合，而成噎膈重證。部分病人病情繼續發(fā)展，由陰損以致陽(yáng)衰，則腎之精氣并耗，脾之化源告竭，終成不救。噎膈的病位在食管，屬胃氣所主，與肝脾腎也有密切關(guān)系。基本病機是脾胃肝腎功能失調，導致津枯血燥，氣郁、痰阻、血瘀互結，而致食管干澀，食管、賁門(mén)狹窄。