關(guān)格

水腫、癃閉、淋證等病證，在反復感邪、飲食勞倦等因素作用下，或失治誤治，使其反復發(fā)作，遷延不愈，以致脾腎陰陽(yáng)衰憊，氣化不行，濕濁毒邪內蘊，氣不化水，腎關(guān)不開(kāi)，則小便不通;濕濁毒邪上逆犯胃，則嘔吐，遂發(fā)為關(guān)格。脾腎陰陽(yáng)衰憊是本，濕濁毒邪內蘊是標，故本病病理表現為本虛標實(shí)。在本病病變過(guò)程中，濕濁內阻中焦，脾胃升降失司，可致腹瀉或便秘;濕濁毒邪外溢肌膚，可致皮膚瘙癢，或有霜樣析出;濕濁毒邪上熏，可致口中臭穢，或有尿味，舌苔厚膩;濕濁上蒙清竅，可致昏睡或神識不清。隨人體稟賦素質(zhì)的差異，濕濁毒邪在體內又有寒化和熱化的不同，寒化則表現為寒濁上犯的證候，熱化則表現為濕熱內蘊的證候。
隨著(zhù)病情的發(fā)展，正虛不復，可由虛致?lián)p。由于陰陽(yáng)互根，陽(yáng)損可以及陰。又因五臟相關(guān)，腎病可以累及他臟。腎病及肝，肝腎陰虛，虛風(fēng)內動(dòng)，可致手足搐搦，甚至抽搐;腎病及心，邪陷心包，可致胸悶心悸，或心前區痛，甚則神志昏迷;腎病及肺，可致咳喘，胸悶，氣短難續，不能平臥。　　
綜上所述，關(guān)格的病機往往表現為本虛標實(shí)，寒熱錯雜，病位以腎為主，腎、脾、胃、心、肝、肺同病，其基本病機為脾腎陰陽(yáng)衰憊，氣化不利，濕濁毒邪上逆犯胃。由于標實(shí)與本虛之間可以互相影響，使病情不斷惡化，因而最終可因正不勝邪，發(fā)生內閉外脫，陰竭陽(yáng)亡的極危之候。