內傷發(fā)熱
肝經(jīng)郁熱(12%):
情志抑郁,肝氣不能條達,氣郁化火而發(fā)熱;或因惱怒過(guò)度,肝火內盛,以致發(fā)熱。其發(fā)病機理正如《丹溪心法·火》所概括的:“凡氣有余便是火”。因此種發(fā)熱與情志密發(fā)相關(guān),故亦稱(chēng)“五志之火”。
瘀血阻滯(10%):
由于情志、勞倦、外傷等原因導致瘀血阻滯經(jīng)絡(luò ),氣血運行不暢,壅遏不通,因而引起發(fā)熱,此為瘀血發(fā)熱的主要病機。此外,瘀血發(fā)熱也與血虛失養有關(guān),如《醫門(mén)法律·虛勞淪》說(shuō):“血痹則新血不生,并素有之血,亦瘀積不行,血瘀則榮虛,榮虛則發(fā)熱。”
內濕停聚(10%):
由于飲食失調、憂(yōu)思氣結等使脾胃受損、運化失職,以致濕邪內生,郁而化熱,進(jìn)而引起內傷發(fā)熱。
中氣不足(15%):
由于勞倦過(guò)度。飲食失調,或久病失于調理,以致中氣不足,陰火內生而引起發(fā)熱,亦即現今所稱(chēng)的氣虛發(fā)熱。
血虛失養(10%):
由于久病心肝血虛,或脾虛不能生血,或長(cháng)期慢性失血,以致血虛失于濡養。血本屬陰,陰血不足,無(wú)以斂陽(yáng)而引起發(fā)熱。如《證治匯補·發(fā)熱》說(shuō):“血虛發(fā)熱,一切吐衄便血,產(chǎn)后崩漏,血虛不能配陽(yáng),陽(yáng)亢發(fā)熱者,治宜養血。”
陰精虧虛(12%):
由于素體陰虛,或熱病日久,耗傷陰液,或誤用、過(guò)用溫燥藥物等,導致陰精虧虛,陰衰則陽(yáng)盛,水不制火,陽(yáng)氣偏盛而引起發(fā)熱。
陽(yáng)氣虛衰(12%):
由于寒證日久,或久病氣虛,氣損及陽(yáng),或脾腎陽(yáng)氣虧虛,以致火不歸原,盛陽(yáng)外浮而引起發(fā)熱。如《證治匯補·發(fā)熱》說(shuō):“陽(yáng)虛發(fā)熱,有腎虛水冷,火不歸經(jīng),游行于外而發(fā)熱。”
上述七種內傷發(fā)熱,大體可歸納為虛、實(shí)兩類(lèi)。由肝經(jīng)郁熱、瘀血阻滯及內濕停聚所致者屬實(shí),其基本病機為氣、血、水等郁結壅遏化熱而引起發(fā)熱。由中氣不足、血虛失養、陰精虧虛及陽(yáng)氣虛衰所致者屬虛,因氣屬陽(yáng)的范疇,血屬陰的范疇,此類(lèi)發(fā)熱均由陰陽(yáng)失衡所導致。或為陰血不足,陰不配陽(yáng),水不濟火,陽(yáng)氣亢盛而發(fā)熱;或因陽(yáng)氣虛衰,陰火內生,陽(yáng)氣外浮而發(fā)熱。