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痔核

痔核

肛墊下移(18%):
痔是由于肛管支持組織變性引起部分黏膜及黏膜下組織下移的結果,首次提出黏膜滑動學說,之后Parks和Thomson對此作了進一步發(fā)展,提出肛管黏膜下“墊子學說”,肛墊(anal cushion)是由擴張的靜脈,平滑肌以及膠原纖維和彈性結締組織組成,它能使肛管黏膜適應腸腔大小的變化,并對協(xié)助關閉肛門和維持肛門的自制起著重要作用,結締組織退行性改變,排便時用力過度均可使肛墊下移并引起痔的癥狀,肛墊一旦下垂必然導致痔靜脈回流阻礙,痔塊充血水腫,肛墊充血的程度除受肛管壓力如便秘,妊娠等因素的影響外,還與激素,生化因素及情緒有關。
血管增生(15%):
管黏膜下組織很厚,Bourgery將其比作“勃起組織網(wǎng)”(erectile web),Henrich(1980)則將其稱為直腸海綿體,系由大量血管,平滑肌,彈力纖維和結締組織組成,它像一個環(huán)狀氣墊一樣,在括約肌收縮時協(xié)助關閉肛門,當其中的血管增生擴張而致異常肥大時,即可形成痔,但從組織形態(tài)學來看,血管增生學說尚缺乏足夠的證據(jù)。
肛門狹窄(20%):
肛管狹窄學說是由Brnes,Mile,Slack等提出的,他們認為括約肌不能充分松弛,通過增加腹壓促使排便,這樣可使痔靜脈充血進而發(fā)生內(nèi)痔,并增加對肛墊的剪切力使其下移,采用擴肛療法的理論基礎就是肛門狹窄學說,盡管在臨床上取得一定的療效,但本學說并不能解釋痔發(fā)生的所有問題。
血管病變(12%):
已知靜脈擴張和靜脈血回流受阻是形成痔的原因,因此各種使靜脈內(nèi)壓增高的因素如腹內(nèi)壓增高,直立位或血管壁受損傷的因素均與痔的發(fā)生有一定關系。

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