低氯性堿中毒

缺氯：由于Cl-是腎小管中唯一的容易與Na+相繼重吸收的陰離子，當原尿中[Cl-]降低時(shí)，腎小管便加強H+、K+的排出以換回Na+，HCO3-的重吸收增加，從而生成NaHCO3。因此低氯血癥時(shí)由于失H+、K+而NaHCO3重吸收有增加，故能導致代謝性堿中毒。此時(shí)病人尿Cl-是降低的。另外，前述之速尿及利尿酸能抑制髓袢升支粗段對Cl-的主動(dòng)重吸收從而造成缺Cl-。此時(shí)遠端曲管加強排H+、K+以換回到達遠端曲管過(guò)多的Na+。故同樣可導致代謝性堿中毒。此時(shí)病人尿Cl-是升高的。 嘔吐失去HCl，就是失Cl-，血漿及尿中Cl-下降，通過(guò)上述原尿中Cl-降低機制促使代謝性堿中毒發(fā)生。
堿中毒時(shí)，機體會(huì )通過(guò)：
1.細胞外液緩沖；
2.離子交換；
3.呼吸代償；
4.腎臟代償等進(jìn)行代償調節。 通過(guò)代償調節如能使HCO3-/H2CO3的比值保持在正常范圍內，則為代償性代謝性堿中毒；否則，稱(chēng)為失代償性代謝性堿中毒。