葡萄膜炎
葡萄膜炎
一、病因：
按病因可將其分為感染性和非感染性?xún)纱箢?lèi)，前者包括細菌、真菌、螺旋體、病毒、寄生蟲(chóng)等所引起起感染;后者包括特發(fā)性、自身免疫類(lèi)、風(fēng)濕性疾病、創(chuàng )傷性、偽裝綜合征等。
二、發(fā)病機制：
葡萄膜炎的病因病機，主要是由于外邪侵襲，或有內熱;多與肝、腎、脾三臟功能失調有關(guān)。肝為多氣多血之臟，肝主疏泄，肝開(kāi)竅于目，肝經(jīng)風(fēng)熱或肝郁化火，熱邪上擾，灼傷眼仁，或嗜好肥甘厚味，釀成脾胃濕熱，熱邪上蒸于目，熏灼瞳仁，或素體陰虛，病久傷陰，肝腎陰虧，虛火上炎，目睛受損，或由眼部鄰近組織病變波及眼內脈絡(luò )致使氣血瘀積。血循環(huán)障礙而致病。
葡萄膜炎的發(fā)病原因和機制相當復雜，涉及有外傷感染，自身免疫等多種因素。主要分為感染性和非感染性?xún)纱箢?lèi)。
1、感染性：由細菌、病毒、真菌、立克次體、寄生蟲(chóng)等病源體感染所致。
2、非感染性：又分為外源性和內源性
(1)外因性原因：是由外界致病因素所致。①感染性：如細菌、真菌等經(jīng)外傷或手術(shù)創(chuàng )口直接進(jìn)入眼內，易引起化膿性炎癥。②非感染性：如機械性、化學(xué)性和熱燒傷等均可引起葡萄膜炎，往往伴有眼部其他改變。
(2)繼發(fā)性原因：是其他疾病繼發(fā)引起的眼部葡萄膜炎癥。①鄰近眼組織炎癥的蔓延，如嚴重的角膜炎或鞏膜炎可引起虹膜睫狀體炎。②眼內毒素或刺激物的反應，如失明萎縮變性的眼球、長(cháng)期視網(wǎng)膜脫離、眼內反復陳舊性出血以及惡性腫瘤壞死都可引起葡萄膜炎。
(3)內因性原因：①感染性：病原體或其產(chǎn)物通過(guò)血行播散，從身體其他部位進(jìn)入眼內，例如有明顯感染灶的轉移或發(fā)生于感染源已清楚的疾病過(guò)程中。如結核、梅毒、鉤端螺旋體病等細菌感染或單純皰疹、帶狀皰疹等病毒感染或弓形體病等原蟲(chóng)感染，以及蛔蟲(chóng)、囊蟲(chóng)等寄生蟲(chóng)感染等都可能引起葡萄膜炎。②非感染性：很多內因性葡萄膜炎檢查不出病原體，往往有免疫異常表現。如晶體源性葡萄膜炎、交感性眼炎、Fuchs虹膜異色性虹膜睫狀體炎、中間葡萄膜炎等，或伴有全身病如風(fēng)濕病性關(guān)節炎的前葡萄膜炎、Vogt-小柳-原田氏病、Behcet病、系統性紅斑性狼瘡、結節病等。
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