肝硬化腹水
凡是能形成肝硬化的原因均為肝硬化腹水的成因。肝腹水多在肝硬化基礎上產(chǎn)生,但腹水形成除肝硬化外,還見(jiàn)于心源性、腹腔結核、慢性腎臟疾病等,需與肝臟因素引起的腹水相鑒別,才能進(jìn)行對因治療。
引起肝硬化的病因很多,其中主要是病毒性肝炎所致,如乙肝、丙肝等。同時(shí)還有酒精肝、脂肪肝、膽汁淤積、藥物、營(yíng)養等方面的因素長(cháng)期損害所致。
1、病毒性肝炎:目前在中國,病毒性肝炎尤其是慢性乙型肝炎,是引起門(mén)靜脈性肝硬化的主要因素。
2、酒精中毒:長(cháng)期大量酗酒,是引起肝硬化的因素之一。目前認為酒精對肝臟似有直接毒性作用,它能使肝細胞線(xiàn)粒體腫脹,線(xiàn)粒體嵴排列不整,甚至出現乙醇透明小體,是肝細胞嚴重損傷及壞死的表現。
3、營(yíng)養障礙:多數學(xué)者承認營(yíng)養不良可降低肝細胞對有毒和傳染因素的抵抗力,而成為肝硬化的間接病因。動(dòng)物實(shí)驗證明,喂飼缺乏膽堿或蛋氨酸食物的動(dòng)物,可經(jīng)過(guò)脂肪肝的階段發(fā)展成肝硬化。
4、工業(yè)毒物或藥物:長(cháng)期或反復地接觸含砷殺蟲(chóng)劑、四氯化碳、黃磷、氯仿等,或長(cháng)期使用某些藥物如雙醋酚汀、異煙肼、辛可芬、四環(huán)素、氨甲喋呤(MTX)、甲基多巴,可產(chǎn)生中毒性或藥物性肝炎,進(jìn)而導致肝硬化。黃曲霉素也可使肝細胞發(fā)生中毒損害,引起肝硬化。
5、循環(huán)障礙:慢性充血性心力衰竭、慢性縮窄心包炎可使肝內長(cháng)期淤血缺氧,引起肝細胞壞死和纖維化,稱(chēng)淤血性肝硬化,也稱(chēng)為心源性肝硬化。
6、代謝障礙:如血色病和肝豆狀核變性(亦稱(chēng)Wilson病)等。
7、膽汁淤積:肝外膽管阻塞或肝內膽汁淤積時(shí)高濃度的膽紅素對肝細胞有損害作用,久之可發(fā)生肝硬化,肝內膽汁淤積所致者稱(chēng)原發(fā)膽汁性肝硬化,由肝外膽管阻塞所致者稱(chēng)繼發(fā)性膽汁性肝硬化。
8、血吸蟲(chóng)病:血吸蟲(chóng)病時(shí)由于蟲(chóng)卵在匯管區刺激結締組織增生成為血吸蟲(chóng)病性肝纖維化,可引起顯著(zhù)的門(mén)靜脈高壓,亦稱(chēng)為血吸蟲(chóng)病性肝硬化。
9、原因不明:部分肝硬化原因不明,稱(chēng)為隱源性肝硬化。