多形紅斑別名：多形滲出性紅斑
多形紅斑
由于多形滲出性紅斑的病因迄今尚未明確，所以病因學(xué)說(shuō)較多。
一、藥物過(guò)敏反應
主要指對具有過(guò)敏體質(zhì)者而言，他們在使用某些藥物后，容易引起變態(tài)反應，在皮膚、粘膜上出現多少不等的多種形態(tài)的紅斑、水皰、糜爛等。常見(jiàn)的有關(guān)致敏藥物如磺胺類(lèi)、抗生素、巴比妥類(lèi)、保泰松、退熱藥、代蘭丁或卡馬西平等。
二、免疫因素
許多學(xué)者研究了免疫與多形滲出性紅斑的關(guān)系，認為免疫因素也是發(fā)病的一種可能的因素。如Kraeger等(1973)測定了5例多形滲出性紅斑患者的巨噬細胞集聚活性(macrophage aggregation activity,MAA)，其中2例MAA增加。Safai等(1975)報告了兩例由臨床與組織學(xué)診斷的大皰性多形滲出性紅斑患者血清和皰液中IgG均有升高現象；而早期皰液中補體成分下降，免疫復合物升高。Kazmicrowski等(1978)用直接免疫熒光法觀(guān)察17例多形滲出性紅斑的皮膚切片，發(fā)現所有在發(fā)病24h內早期損害的標本中，均在乳頭層的小血管上顯示有C3和/或IgM沉積。
三、病毒感染
Soltz-Szots(1963)報告用單純皰疹病毒疫苗治療復發(fā)性單純皰疹時(shí)誘發(fā)了多形滲出性紅斑。Shelley(1967)用單純皰疹病毒疫苗0.01ml作皮下注射，復制了多形滲出性紅斑的發(fā)生。除單純皰疹病毒外，柯薩奇病毒、麻疹病毒、埃可病毒、脊髓灰白質(zhì)炎病毒等都可作為抗原而誘發(fā)本病的發(fā)生，故多形滲出性紅斑被公認為系一種變態(tài)反應。
四、細菌感染
主要是化膿性球菌感染，它們作為抗原而致病。包括溶血性鏈球菌、葡萄球菌、布魯氏桿菌、白喉桿菌、類(lèi)丹毒桿菌等。
五、支原體感染
目前認為肺炎支原體是一種使人致病的病原。如Lyell等(1967)從2/13例嚴重多形滲出性紅斑的水皰中分離出肺炎支原體、且補體結合抗體效價(jià)升高。又從另外５例多形滲出性紅斑患者的口咽部分離出肺炎支原體、口腔支原體和人類(lèi)支原體Ｉ型。關(guān)于支原體的致病作用，目前認為可從兩個(gè)方面解釋?zhuān)阂环矫媸侵гw膜及其代謝產(chǎn)物直接粘附于呼吸道而致病；另方面是變態(tài)反應。
六、其它因素
如患者精神緊張、過(guò)度疲勞、食物過(guò)敏、病灶感染、乃致遭受寒冷等皆可誘發(fā)本病。
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