盲袢綜合征
結腸的腫瘤及炎癥等引起腸腔狹窄,病變組織因全身或局部原因不能切除,為解決結腸梗阻問(wèn)題,只能行回腸與結腸的捷徑吻合,以解決不同程度腸梗阻。在吻合時(shí),在回橫結腸袢式吻合或回乙狀結腸雙端側吻合時(shí),回腸不扭轉與交叉,直接與結腸吻合,造成逆蠕動(dòng)吻合。即近端回腸內容物一部分先進(jìn)入曠置的結腸內,然后再進(jìn)入遠端結腸。如不全梗阻,一部分通過(guò)狹窄部分進(jìn)入曠置的近端結腸,引起一系列病理改變。
盲袢綜合征的患者,因近端回腸內容物一部分進(jìn)入曠置的遠端結腸,使這段結腸產(chǎn)生蠕動(dòng),將大部分內容物送入遠端結腸;還有一部分通過(guò)狹窄部位進(jìn)入臨置的近端結腸,這部分內容物,有兩個(gè)途徑排出,一是順蠕動(dòng)通過(guò)狹窄再次排入遠端結腸;二是通過(guò)逆蠕動(dòng)從曠置的遠端回腸進(jìn)入遠端結腸。
以上回腸內容物的運行過(guò)程使曠置的腸管受到反復刺激及內容物的積存,導致曠置結腸擴張,尤其是狹窄近端。時(shí)間稍長(cháng)則結腸壁增厚,形成腫塊,在蠕動(dòng)通過(guò)狹窄部位時(shí),或蠕動(dòng)時(shí)產(chǎn)生腹痛,嚴重時(shí)引起惡心、嘔吐等一系列癥狀。捷徑吻合的用意在于使病變病位休息,或對腫瘤刺激減少而生長(cháng)緩慢,或炎癥等病變促其早期消除炎癥。如吻合呈逆蠕動(dòng)方向,則腫瘤生長(cháng)加速,炎癥愈合緩慢。