頸椎半脫位

當頸椎遭受屈曲暴力，或處于屈曲位的頸椎受到縱向壓縮力時(shí)，受作用椎體的前方壓應力增加，而頸椎的后部結構受到張應力的作用。椎體的前屈運動(dòng)過(guò)程中，相鄰椎體的瞬時(shí)旋轉中心位于椎間盤(pán)中心偏后位置，此時(shí)椎體前部為支點(diǎn)，張應力側為關(guān)節囊、棘間韌帶、黃韌帶等。彎曲力和壓縮力的持續作用可產(chǎn)生兩種情況：若壓縮暴力較大，有可能導致椎體前方塌陷，有時(shí)也可使頸椎間盤(pán)后突;若暴力不致導致椎體骨折，張應力側的關(guān)節囊、韌帶可撕裂，嚴重者后縱韌帶也同時(shí)受損。外力持續作用導致上位頸椎的兩個(gè)關(guān)節向前滑動(dòng)并分離移位。后方小關(guān)節突的這種向前滑動(dòng)與椎間盤(pán)的病理基礎有關(guān)。若椎間盤(pán)在受力過(guò)程中功能良好，則瞬時(shí)旋轉中心不變，后方小關(guān)所受的外力主要是牽張力，只有當關(guān)節囊撕裂時(shí)才有可能脫位。當椎間盤(pán)退變，高度降低，椎間盤(pán)周?chē)w維環(huán)及韌帶松弛，椎間節段存有潛在不穩因素，暴力過(guò)程中，椎體間發(fā)生移位或瞬時(shí)旋轉中心后移或下移，頸椎的彎曲運動(dòng)在后方小關(guān)節突之間產(chǎn)生巨大剪切力而相互滑動(dòng)，導致韌帶的撕裂和小關(guān)節囊的撕裂，后縱韌帶的損傷也是椎間盤(pán)功能受損的原因之一。外力中止后，頸部肌肉的收縮作用可使已半脫位的關(guān)節又縮回原位。但也有因關(guān)節囊的嵌頓或小骨折片的阻礙而保持半脫位狀態(tài)。

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