腦損傷后綜合征

以往雖曾有腦震蕩后遺癥或腦外傷后神經(jīng)官能癥之稱(chēng)，但對其發(fā)病原因究竟屬器質(zhì)性或是功能性，至今仍無(wú)定論。不過(guò)從目前的觀(guān)點(diǎn)看，可能是在輕微腦器質(zhì)性損害的前提下，再加上病人心身因素與社會(huì )因素而促成。在暴力打擊頭部之后，無(wú)論輕重都將引起一系列不同程度的腦組織病理生理改變。輕者僅有暫時(shí)的生物化學(xué)及腦血灌注方面的變化，例如，頭傷后顱內循環(huán)減緩即可持續數月之久，重者不僅造成腦挫裂傷、顱內血腫、腦缺血、缺氧，也可引起蛛網(wǎng)膜下腔出血、軸突斷裂及某些細微的損傷，其中，顯著(zhù)的病變在后期檢查時(shí)易于發(fā)現，但也有一些難以查出的輕微病變。例如，頭皮的外傷性神經(jīng)瘤、顱內外小血管溝通、腦膜一腦軟膜粘連、蛛網(wǎng)膜絨毛封閉、軸突斷裂、腦白質(zhì)或腦干內的微小出血、軟化，以及顱頸關(guān)節韌帶或肌肉的損傷波及頸神經(jīng)根等等，都可引起各種癥狀。必須指出，腦外傷后綜合征的發(fā)生與腦組織受損的嚴重程度并無(wú)相應的關(guān)系，相反，腦損傷輕不伴有明顯神經(jīng)功能障礙的比重型腦外傷有神經(jīng)功能缺損者為多。有作者認為本綜合征的發(fā)生率中失業(yè)者較已就業(yè)者為多，且智商較高又擁有專(zhuān)業(yè)知識的人則較少。上述情況足以說(shuō)明病人的身心因素、社會(huì )影響以及生活、工作是否安定均與本癥的發(fā)病有密切關(guān)系.

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