男性不育癥

(一)發(fā)病原因
本病的發(fā)病原因復(fù)雜，很多疾病或因素均可導(dǎo)致男性不育。根據(jù)精液檢查的結(jié)果，可分類為無精子癥、重度少精子癥、少精子癥、精子數(shù)正常性不育癥、多精子癥以及精子無力癥等。
一般而言男性不育癥的病因有：
1.染色體異常 常見的有男性假兩性畸形、Klinefelter綜合征和XYY綜合征，46XY/47XXY等染色體異常致睪丸生精障礙。
2.內(nèi)分泌疾病 下丘腦功能障礙，如Kallmann綜合征，主要是促性腺激素釋放激素缺乏;垂體功能障礙，如選擇性黃體生成素(LH)缺陷癥和尿促性素(FSH)缺陷癥、高泌乳素血癥等。腎上腺皮質(zhì)增生癥可抑制垂體分泌FSH、LH，導(dǎo)致不育。
3.生殖道感染 如前列腺炎、附睪炎、睪丸炎、尿道炎，嚴(yán)重者影響男性的生育能力。
4.輸精管道梗阻 先天性和后天性的梗阻均可以影響精子的輸送而致不育。
5.睪丸生精功能異常 隱睪、小睪丸、無睪、病毒性睪丸炎、精索靜脈曲張，毒素、磁場(chǎng)、高熱和外傷等理化因素皆可引起睪丸生精障礙。
6.精子結(jié)構(gòu)異常和精漿異常 可影響精子的運(yùn)動(dòng)、獲能和頂體反應(yīng)等。
7.免疫性不育 男性自身產(chǎn)生的抗精子抗體和女性產(chǎn)生的抗精子抗體均可影響精子活力及對(duì)卵子的穿透力。
8.男性性功能障礙 勃起功能障礙、早泄、不射精和逆行射精皆可引起男性不育。
9.藥物因素：常見的有西咪替丁、柳氮磺吡啶、雷公藤、螺內(nèi)酯、呋喃妥因、尼立達(dá)唑、秋水仙素、各種激素類藥物和癌癥化學(xué)治療藥物如某些烷基化合物，常能導(dǎo)致暫時(shí)或永久的對(duì)精子生成的損害。
10.手術(shù)因素 如尿道瓣膜手術(shù)、尿道梗阻施行的膀胱頸部切開術(shù)、腹膜后淋巴結(jié)清除術(shù)或較大的腹膜后手術(shù)，均可能引起逆行射精或射精障礙，導(dǎo)致不育。
11.不良的生活習(xí)慣和工作因素 長期穿緊身褲、嗜煙和酗酒、接觸有毒物質(zhì)、頻繁的熱水浴、房事不當(dāng)或過頻、經(jīng)常長途和過度勞累地騎自行車和放射線損害等。
12.其他 纖毛滯動(dòng)綜合征，表現(xiàn)為病人在兒童時(shí)期就患有慢性呼吸道疾病，成年后其精子尾部纖毛異常，精子向前游動(dòng)的能力弱。
(二)發(fā)病機(jī)制
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