小兒燒傷
小兒燒傷
(一)發(fā)病原因
小兒燒傷多為熱力燒傷，即高溫物質(zhì)對皮膚造成的損傷，包括熱液、火焰、熱金屬物等。少數為特殊原因燒傷，如：酸、堿性化學(xué)物質(zhì);電接觸傷;放射性損傷。由于小兒生長(cháng)發(fā)育過(guò)程中各年齡組活動(dòng)的范圍、生活能力不同，燒傷原因也各異。嬰幼兒期常因熱水袋、洗澡盆內的熱水或碰翻盛熱液的容器而燒傷，我國北方農村有鍋臺與炕相連的習慣，小兒不小心可從炕上跌到熱水鍋里發(fā)生大面積燒傷;學(xué)齡前及學(xué)齡期兒童活動(dòng)范圍加大，好奇心強，但又缺乏自我保護能力和有關(guān)知識，故誤觸電源，在家中引起煤氣燒傷等事故，常造成大面積深度燒傷。年節時(shí)小兒常因燃放煙花爆竹被炸傷和嚴重燒傷。
由于上述原因而使小兒燒傷部位多發(fā)生在頭面部、會(huì )陰部、臀部及手掌部。這些部位的燒傷創(chuàng )面在轉運治療的過(guò)程中易受到污染，對感染的預防應加倍注意。
(二)發(fā)病機制
燒傷患兒對休克的代償能力和感染的抗病能力均較低下，同等面積燒傷在小兒休克、菌血癥的發(fā)病率均較高，原因是小兒皮膚薄，較低溫度短時(shí)間接觸即可造成較嚴重的損傷，免疫機制發(fā)育尚未成熟，創(chuàng )面一旦感染，常伴有明顯的中毒反應，菌血癥和多臟器衰竭等嚴重并發(fā)癥發(fā)生率也較高。小兒依單位體表面積計算其血容量較成人少，燒傷后驟然體液大量滲出，很容易發(fā)生休克，因此小兒燒傷的嚴重程度的分類(lèi)標準具有特殊性。
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