老年肺炎
老年肺炎
1、革蘭陰性桿菌多見(jiàn)
在20世紀50年代，肺炎雙球菌是肺炎的主要致病菌(90%)。但隨著(zhù)青霉素及部分合成青霉素的問(wèn)世，減少了該菌種肺炎的患病率和危害性。近十多年來(lái)，革蘭陰性桿菌感染明顯增多(82%)多為大腸桿菌、克雷白桿菌、綠膿桿菌、流感桿菌等。盡管新型抗生素不斷問(wèn)世，但目前仍沒(méi)有改變這種趨勢。
2、 呼吸道條件致病菌感染逐漸增多
老年人由于機體抵抗力降低，口咽部的常存菌(真菌、厭氧菌等)可引起肺炎。口咽部正常菌叢中厭氧菌比需氧菌多10—20倍，系入行肺炎的1/3—1/2為厭氧菌感染，由于常規培養不能生長(cháng)，易被忽視，因此在送檢標本時(shí)應常規厭氧菌培養。口咽部革蘭陰性桿菌居住與否，與機體健康狀況有關(guān)。正常人口咽部革蘭陰性桿菌僅占2%，門(mén)診患者約束占20%，住院患者增加到30%—40%，危重病人高達75%。這可能是造成老年人革蘭陰性桿菌肺炎的主要原因。
3、混合感染多見(jiàn)
老年人由于免疫功能低下，常表現多種病原體所致的混合感染。如細菌加病毒、細菌加真菌、需氧菌加厭氧菌等。
4、耐藥菌增多
由于抗生素的大量及廣泛使用，造成致病微生物的基因發(fā)生改變而產(chǎn)生耐藥、其中以革蘭陰性桿菌最為突出。
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