竇性心動(dòng)過(guò)速

(一)發(fā)病原因
1.生理因素 正常人的體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐、飲濃茶、飲咖啡、吸煙、飲酒等，使交感神經(jīng)興奮，心率加快。
2.病理因素
(1)心力衰竭：尤其在心力衰竭的早期，心率常增快。
(2)甲狀腺功能亢進(jìn)：大多數甲亢病人有竇性心動(dòng)過(guò)速，心率一般在100～120次/min，嚴重者心率可達到120～140次/min。
(3)急性心肌梗死：在急性心肌梗死病程中，竇性心動(dòng)過(guò)速的發(fā)生率可達到30%～40%。
(4)休克：休克可引起竇性心動(dòng)過(guò)速，在輕度休克時(shí)心率可達到100次/min以上;重度休克時(shí)心率更快，可大于120次/min。
(5)急性心肌炎：多數患者可出現與體溫升高不成比例的竇性心動(dòng)過(guò)速。
(6)其他器質(zhì)性心臟病：均可出現竇性心動(dòng)過(guò)速。
(7)貧血、發(fā)熱、感染、缺氧、自主神經(jīng)功能紊亂、心臟手術(shù)后,均可出現竇性心動(dòng)過(guò)速。
(8)藥物：如腎上腺素類(lèi)、阿托品類(lèi)也能引起竇性心動(dòng)過(guò)速。
(二)發(fā)病機制
竇性心動(dòng)過(guò)速的發(fā)生主要與交感神經(jīng)興奮及迷走神經(jīng)張力減低有關(guān)，當交感神經(jīng)興奮影響竇房結起搏細胞時(shí)，4相上升速度加快，到達閾電位時(shí)間縮短，心率則加快。
1.生理因素 生理性竇性心動(dòng)過(guò)速是一種“適應”現象。影響心率的因素很多，如正常人體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐、飲濃茶、咖啡;吸煙、飲酒等可使交感神經(jīng)興奮，心跳加快。體位改變如立位時(shí)交感神經(jīng)興奮，心率也加快;臥位時(shí)心率則減慢。生理因素所致的竇性心動(dòng)過(guò)速常為一過(guò)性，持續時(shí)間較短。
2.病理因素
(1)心力衰竭：在心力衰竭時(shí)，心率往往加快，這是機體維持心臟排血量的代償性機制之一。心力衰竭患者心率加快在一定范圍內是具有代償意義的。
(2)甲狀腺功能亢進(jìn)：大多數甲亢患者都有竇性心動(dòng)過(guò)速。
(3)急性心肌梗死：急性心肌梗死的病程中，竇性心動(dòng)過(guò)速的發(fā)生率較高，這是由于在發(fā)病的初期，全身的應激反應、兒茶酚胺分泌增加、疼痛、緊張、血容量不足或并發(fā)感染、發(fā)熱等因素有關(guān)。如持續出現竇性心動(dòng)過(guò)速則是梗死面積大、心排血量減低、左心衰竭或壞死、心肌愈合修復較差的反映。
(4)休克：竇性心動(dòng)過(guò)速的程度常作為休克嚴重程度的指標之一。
(5)急性心肌炎：此病出現竇性心動(dòng)過(guò)速，是由于心肌急性炎癥而導致心功能受損所致。
(6)貧血、發(fā)熱、感染、缺氧、自主神經(jīng)功能紊亂、心臟手術(shù)后：均能引起竇性心動(dòng)過(guò)速。體溫每升高1℃，心率每分鐘可增加12～15次。此外，在應用擬交感類(lèi)藥物，如腎上腺素、麻黃素等引起交感神經(jīng)興奮，或用迷走神經(jīng)阻滯藥物(如阿托品)，解除了迷走神經(jīng)對心臟的抑制，也均可發(fā)生一過(guò)性竇性心動(dòng)過(guò)速。