膀胱結(jié)石
膀胱結(jié)石
(一)發(fā)病原因
除營(yíng)養(yǎng)不良的因素外，下尿路梗阻、感染、膀胱異物、代謝性疾病均可繼發(fā)膀胱結(jié)石。下尿路梗阻如前列腺增生、尿道狹窄、膀胱頸部腫瘤等，均因尿液滯留容易誘發(fā)膀胱結(jié)石形成。膀胱異物如導(dǎo)管、縫線等，可作為核心，繼發(fā)膀胱結(jié)石形成。另外，在埃及血吸蟲病流行區(qū)，可見以蟲卵為核心的膀胱結(jié)石。
(二)發(fā)病機(jī)制
我國(guó)膀胱結(jié)石多為草酸鈣、磷酸鹽和尿酸鹽的混合結(jié)石，結(jié)石常以尿酸為中心發(fā)展為含磷酸鈣和磷酸鎂銨的感染性結(jié)石。結(jié)石對(duì)膀胱壁的機(jī)械性刺激可引起膀胱壁充血水腫或出血，并發(fā)感染時(shí)可形成泡狀水腫，潰瘍并可有黏性膿液。結(jié)石間歇或持續(xù)地阻塞膀胱出口可使膀胱肌纖維增生，小梁、小憩室形成，導(dǎo)致輸尿管口梗阻、狹窄或擴(kuò)張，引起上尿路積水。長(zhǎng)期慢性刺激黏膜鱗狀上皮化生發(fā)展為鱗狀細(xì)胞癌，少數(shù)嚴(yán)重潰瘍病例可穿破到鄰近的直腸、陰道或前腹壁形成尿瘺。
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