肱骨髁上骨折

(一)發(fā)病原因
肱骨髁上骨折多系間接暴力所致。
(二)發(fā)病機制
肱骨髁上骨折多發(fā)生于運動傷、生活傷和交通事故。系間接暴力所致。各個類型骨折損傷機制不盡一致。通常將骨折分為伸展型、伸展尺偏型、伸展橈偏型和屈曲型。
1.伸展型跌倒時，肘關(guān)節(jié)呈半屈狀手掌著地，地面的反作用力經(jīng)前臂傳導(dǎo)至肱骨下端;在肱骨髁上部骨折，骨折的近側(cè)端向前移位，遠側(cè)端向后移位。骨折線方向由后上至前下方斜形經(jīng)過。移位嚴(yán)重者，骨折近側(cè)端常損傷肱前肌并對肱動脈造成損傷。骨折近側(cè)端引起神經(jīng)損傷多為正中神經(jīng)、橈神經(jīng)。
2.伸展尺偏型外力自肱骨髁部的前外側(cè)，肱骨髁受力作用，使肱骨髁上骨折的遠側(cè)端向尺側(cè)和后側(cè)移位。內(nèi)側(cè)骨質(zhì)可能部分被壓縮，外側(cè)骨膜有時尚完整。此類骨折的內(nèi)移和內(nèi)翻的傾向性大，骨折移位時必須加以整復(fù)，以避免肘內(nèi)翻畸形。
3.伸展橈偏型外力自肱骨髁部的前內(nèi)側(cè)，骨折后，遠側(cè)骨折端向橈側(cè)和后側(cè)移位;這種骨折不易發(fā)生肘內(nèi)翻畸形。
4.屈曲型多系肘關(guān)節(jié)屈曲位，肘后著地。外力自下而上，尺骨鷹嘴直接撞擊肱骨髁部，使之髁上部骨折。骨折遠側(cè)段向前移位，近側(cè)段骨端向后移位。骨折線自前上方斜向后下方。

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