肱骨髁上骨折

(一)發(fā)病原因
肱骨髁上骨折多系間接暴力所致。
(二)發(fā)病機制
肱骨髁上骨折多發(fā)生于運動(dòng)傷、生活傷和交通事故。系間接暴力所致。各個(gè)類(lèi)型骨折損傷機制不盡一致。通常將骨折分為伸展型、伸展尺偏型、伸展橈偏型和屈曲型。
1.伸展型跌倒時(shí)，肘關(guān)節呈半屈狀手掌著(zhù)地，地面的反作用力經(jīng)前臂傳導至肱骨下端;在肱骨髁上部骨折，骨折的近側端向前移位，遠側端向后移位。骨折線(xiàn)方向由后上至前下方斜形經(jīng)過(guò)。移位嚴重者，骨折近側端常損傷肱前肌并對肱動(dòng)脈造成損傷。骨折近側端引起神經(jīng)損傷多為正中神經(jīng)、橈神經(jīng)。
2.伸展尺偏型外力自肱骨髁部的前外側，肱骨髁受力作用，使肱骨髁上骨折的遠側端向尺側和后側移位。內側骨質(zhì)可能部分被壓縮，外側骨膜有時(shí)尚完整。此類(lèi)骨折的內移和內翻的傾向性大，骨折移位時(shí)必須加以整復，以避免肘內翻畸形。
3.伸展橈偏型外力自肱骨髁部的前內側，骨折后，遠側骨折端向橈側和后側移位;這種骨折不易發(fā)生肘內翻畸形。
4.屈曲型多系肘關(guān)節屈曲位，肘后著(zhù)地。外力自下而上，尺骨鷹嘴直接撞擊肱骨髁部，使之髁上部骨折。骨折遠側段向前移位，近側段骨端向后移位。骨折線(xiàn)自前上方斜向后下方。

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