肘關(guān)節脫位別名：曲瞅骱出
肘關(guān)節脫位
(一)發(fā)病原因
多為間接暴力，偶有直接暴力亦可致傷。
(二)發(fā)病機制
肘關(guān)節脫位主要系由間接暴力所引起。肘部系前臂和上臂的聯(lián)結結構，暴力的傳導和杠桿作用是引起肘關(guān)節脫位的基本外力形式。
1.肘關(guān)節后脫位 這是最多見(jiàn)的一種脫位類(lèi)型，以青少年為主要發(fā)生對象。當跌倒時(shí)，手掌著(zhù)地，肘關(guān)節完全伸展，前臂旋后位，由于人體重力和地面反作用力引起肘關(guān)節過(guò)伸，尺骨鷹嘴的頂端猛烈沖擊肱骨下端的鷹嘴窩，即形成力的支點(diǎn)。外力繼續加強引起附著(zhù)于喙突的肱前肌和肘關(guān)節囊的前側部分撕裂，則造成尺骨鷹嘴向后移位，而肱骨下端向前移位的肘關(guān)節后脫位。
由于構成肘關(guān)節的肱骨下端內外髁部寬而厚，前后又扁薄，側方有副韌帶加強其穩定，但如發(fā)生側后方脫位，很容易發(fā)生內、外髁撕脫骨折。
2.肘關(guān)節前脫位 前脫位者少見(jiàn)，又常合并尺骨鷹嘴骨折。其損傷原因多系直接暴力，如肘后直接遭受外力打擊或肘部在屈曲位撞擊地面等，導致尺骨鷹嘴骨折和尺骨近端向前脫位。這種損傷肘部軟組織損傷較嚴重。
3.肘關(guān)節側方脫位 以青少年為多見(jiàn)。當肘部遭受到傳導暴力時(shí)，肘關(guān)節處于內翻或外翻位，致肘關(guān)節的側副韌帶和關(guān)節囊撕裂，肱骨的下端可向橈側或尺側(即關(guān)節囊破裂處)移位。因在強烈內、外翻作用下，由于前臂伸或屈肌群猛烈收縮引起肱骨內、外髁撕脫骨折，尤其是肱骨內上髁更易發(fā)生骨折。有時(shí)骨折片可嵌夾在關(guān)節間隙內。
4.肘關(guān)節分裂脫位 這種類(lèi)型脫位極少見(jiàn)。由于上、下傳導暴力集中于肘關(guān)節時(shí)，前臂呈過(guò)度旋前位，環(huán)狀韌帶和尺橈骨近側骨間膜被劈裂，引起橈骨小頭向前方脫位，而尺骨近端向后脫位，肱骨下端便嵌插在二骨端之間。
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