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兒童遺尿癥

兒童遺尿癥

遺尿的確切原因目前仍不完全清楚,認(rèn)為與下列因素有關(guān):
(1)遺傳因素:30%遺尿孩子的爸爸和20%遺尿孩子的媽媽,在小時(shí)候也曾犯遺尿病。反過來講,爸媽均有遺尿史,他們兒子有40%會(huì)遺尿,他們的女兒有25%也患此病。另外,在雙胞胎、單卵雙胎兄弟同時(shí)遺尿的要比雙卵雙胎高出2倍,可見,遺尿有遺傳傾向。
(2)睡眠過深:這是一個(gè)較常見的因素。這類小兒常常在睡前玩的較疲乏,睡得很深,不易喚醒,也多在夢(mèng)境中尿床。若睡前飲水較多,則更易發(fā)生尿床。
(3)膀胱功能成熟延遲:有些患遺尿癥的小兒的膀胱容易較正常孩子小,這些孩子平時(shí)排尿次數(shù)相對(duì)較多,但尿量不多。這是由于膀胱內(nèi)的尿液沒有多少,它就收縮排尿了。
(4)精神緊張:據(jù)臨床統(tǒng)計(jì),家庭不合、父母離異、失去雙親,慘遭虐待、升學(xué)考試前,孩子發(fā)生尿床的機(jī)會(huì)明顯增多,但這種遺尿常是暫時(shí)的,過一段時(shí)間,精神情緒會(huì)逐漸消失。
(5)疾病的因素:由器質(zhì)性疾病引起遺尿的情況并不多見。泌尿系感染、畸形、以及脊柱裂、腦脊膜膨出等可引起遺尿。另外,無癥狀性細(xì)菌尿和高鈣尿也會(huì)引起遺尿,應(yīng)引起人們的注意。
遺尿與睡眠的關(guān)系
近年來,對(duì)遺尿癥患兒作睡眠腦電圖檢查和多導(dǎo)生理儀描記,發(fā)現(xiàn)尿床都發(fā)生在睡眠的前三分之一階段。當(dāng)時(shí),正處于非眼快動(dòng)睡眠的3-4期的深睡之中。
遺尿可有一系列的過程,其開始是軀體不安寧,肌張力增加,心搏加速,呼吸急促,皮膚電阻降低,這是一組覺醒征兆。與此相應(yīng),在腦電圖上出現(xiàn)高波幅的δ波發(fā)放。大約過了幾十秒鐘或幾分鐘,孩子便在深睡之中尿床了。因此很難將遺尿的孩子喚醒有時(shí)往往是大人把尿濕了床的兒童抱起來,換上干衣褲和褲單,他仍然不醒,等到次晨醒來,兒童對(duì)尿床經(jīng)過完全無記憶。
因?yàn)槟虼驳娜顺T?ldquo;濕夢(mèng)”之中,如在夢(mèng)中掉到了河里而醒來,以致人們長(zhǎng)期以為尿床是在做夢(mèng)時(shí)發(fā)生的,其實(shí)尿床當(dāng)時(shí)并不在夢(mèng)中,多數(shù)遺尿癥孩子在發(fā)生尿床之前,尚未出現(xiàn)過眼快動(dòng)睡眠,而大多數(shù)是在尿床之后2小時(shí),才出現(xiàn)第一陣眼快動(dòng)睡眠,正常人每晚有眼快動(dòng)睡眠4-6陣,而遺尿癥患兒在尿床的當(dāng)晚,只有眼快動(dòng)睡眠2-3陣。因此,有人推想,尿床代替了有夢(mèng)的眼快動(dòng)睡眠,實(shí)驗(yàn)研究證明,尿床在前,做夢(mèng)在后,衣服被單潮濕的感覺,被編入了尿床者的夢(mèng)境,這就是“濕夢(mèng)”。衣褲和被單被及時(shí)換干了的兒童,不做“濕夢(mèng)”。
許多人夢(mèng)見過尿急找?guī)也坏?,即做?ldquo;找?guī)膲?mèng)”,在焦急中醒來,可能褲子與被單被尿濕了些,但大部分尿還在膀胱里,沒有解出來。這是由于膀胱充盈的信號(hào)被編入了夢(mèng)境,是正常人的夢(mèng),遺尿癥患兒通常是不做這種夢(mèng)的。

 

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