小兒營(yíng)養不良
(一)喂養不當
長(cháng)期攝食不足,如母乳不足又未能及早添加輔食;人工喂養者,食物的質(zhì)和量未能滿(mǎn)足需要,如乳類(lèi)稀釋過(guò)度,或單純用淀粉類(lèi)食品喂哺;突然斷奶,嬰兒不能適應新的食品等。
(二)飲食習慣不良
飲食不定時(shí)、偏食、反芻習慣或神經(jīng)嘔吐等。
(三)疾病因素
疾病影響食欲,妨礙食物的消化、吸收和利用,并增加機體的消耗。易引起營(yíng)養不良的常見(jiàn)疾病有:遷延性嬰兒腹瀉、慢性腸炎或痢疾、各種酶缺乏所致的吸收不良綜合征、腸寄生蟲(chóng)病、結核病、麻疹、反復呼吸道感染、慢性尿路感染等,某些消化道先天畸形(如唇裂、腭裂、先天性肥大性幽門(mén)狹窄或賁門(mén)松弛等)和嚴重的先天性心臟病均可致喂養困難:某些遺傳性代謝障礙和免疫缺陷病也可影響食物的消化、吸收和利用。
早產(chǎn)和雙胎易引起營(yíng)養不良,宮內感染,孕母疾病或營(yíng)養低下,胎盤(pán)和臍帶結構與功能異常均可導致胎兒營(yíng)養不足和宮內生長(cháng)阻滯,為嬰兒營(yíng)養不良的先決條件。
重度營(yíng)養不良大多由于多種因素所致。
二、病理及病理生理
輕度營(yíng)養不良的病理改變僅為皮下脂肪減少、肌肉輕度萎縮,機體其它組織、器官的病理改變尚不明顯。重度營(yíng)養不良則常有腸壁變薄、粘膜皺襞消失,心肌纖維混濁腫脹,肝臟脂肪浸潤,淋巴和胸腺顯著(zhù)萎縮,各臟器均見(jiàn)縮小,從面產(chǎn)生一系列理生理改變。
由于糖元不足或消耗過(guò)多常致低血糖癥。體內脂肪大量消耗,使血清膽固醇下降。蛋白攝入不足而消耗增加形成負氮平衡。細胞外液常呈低滲狀態(tài),血鉀,血鈣偏低,常并有鋅及其它微量元素缺乏。消化液及酶分泌減少。活性減低,影響各種營(yíng)養素消化吸收。心肌收縮力減弱,心搏出量減少,血壓偏低,脈搏細弱。腎濃縮能力減低,尿比重下降。神經(jīng)系統調節功能失常,運動(dòng)和語(yǔ)言發(fā)育遲緩。細胞和體液免疫功能低下,易并發(fā)各種感染,結核菌素試驗可呈陰性反應。