傷寒與副傷寒

傷寒、副傷寒是由傷寒和副傷寒桿菌甲、乙、丙引起的急性消化道傳染病。可因水源和食物污染發(fā)生爆發(fā)流行。本病分布我國各地，常年散發(fā)，以夏秋季最多，發(fā)病以?xún)和鄩涯贻^多。
本病的病原是傷寒桿菌，屬沙門(mén)菌屬D族(組)，革蘭染色陰性，呈短桿狀，長(cháng)1～3.5μm，寬0.5～0.8μm，周有鞭毛，能活動(dòng)，不產(chǎn)生芽胞，無(wú)莢膜。在普通培養基上能生長(cháng)，在含有膽汁的培養基中生長(cháng)較好。
傷寒桿菌在自然界中的生活力較強，在水中一般可存活2～3周，在糞便中能維持1～2月，在牛奶中不僅能生存，且可繁殖，能耐低溫，在冰凍環(huán)境中可持續數月，但對光、熱，干燥及消毒劑的抵抗力較弱，日光直射數小時(shí)即死，加熱至60℃經(jīng)30分鐘或煮沸后立即死亡，在3%石炭酸中5分鐘即被殺死，消毒飲水余氯達0.2～0.4mg/L可迅速致死。
傷寒桿菌只感染人類(lèi)，在自然條件下不感染動(dòng)物。此菌在菌體裂解時(shí)可釋放強烈的內毒素，對本病的發(fā)生和發(fā)展起著(zhù)較重要的作用。以少量?jì)榷舅刈⑸溆谌嘶蚣彝渺o脈內，可引起寒戰，發(fā)熱，不適和白細胞減少，這些現象和傷寒病人的表現極相類(lèi)似。傷寒桿菌的菌體(“O”)抗原，鞭毛(“H”)抗原和表面(“Vi”)抗原均能產(chǎn)生相應的抗體，但這些并非保護性抗體。由于“O”及“H”抗原性較強，故常用于血清凝集試驗(肥達反應)以輔助臨床診斷，亦可用以制做傷寒菌苗供預防接種。“Vi”抗原見(jiàn)于新分離(特別是從病人血液分離)的菌株，能干擾血清中的殺菌效能和吞噬功能，是決定傷寒桿菌毒力的重要因素。但抗原性不強，所產(chǎn)生的“Vi”抗體的凝集效價(jià)一般較低且為時(shí)甚短;當病原菌從人體中清除后，“Vi”抗體滴度迅速下降。“Vi”抗體的檢出雖對本病的診斷無(wú)多大幫助，但卻有助于發(fā)現帶菌者。含有“Vi”抗原的傷寒桿菌可被特異的噬菌體裂解。利用“Vi”Ⅱ型噬菌體可將傷寒桿菌分為約100個(gè)噬菌體型，對追蹤傳染源有幫助。