衛氏并殖吸蟲(chóng)病

(一)發(fā)病原因
成蟲(chóng)雌雄同體，蟲(chóng)體肥厚，活體常伸縮變形，固定后標本橢圓形。腹面較平，背面較隆凸;體長(cháng)約7～12mm，寬4～8mm;體表布滿(mǎn)小棘刺;前端有個(gè)口吸盤(pán)，腹面中部偏前有一個(gè)腹吸盤(pán)，腸管呈螺旋狀彎曲。一個(gè)分葉的卵巢，與子宮并列于腹吸盤(pán)之后。一對分支的睪丸，左右并列，位于體后部?jì)赡c支之間。卵黃腺發(fā)達，滿(mǎn)布蟲(chóng)體兩側。蟲(chóng)卵金黃色，橢圓形，長(cháng)80～180μm 。寬40～60μm 。前端稍寬，有扁平卵蓋，卵殼厚薄不均，卵內有一個(gè)胚細胞和10余個(gè)卵黃細胞。
衛氏肺吸蟲(chóng)的生活史成蟲(chóng)寄生于人及犬、貓、豬等家畜，及虎、豹、狼狐等野獸的肺組織內，產(chǎn)出的蟲(chóng)卵隨痰咯出，被第一中間宿主川卷螺吞入體內，經(jīng)胞蚴、母雷蚴、子雷蚴各階段發(fā)育繁殖，產(chǎn)生許多尾蚴。尾蚴從螺體逸出后，侵入第二中間宿主溪蟹、及蝲蛄的肌肉和內臟，形成囊蚴。人類(lèi)及其他動(dòng)物生食或半生食含有囊蚴的石蟹、蝲蛄或溪水即可受染。囊蚴入腸。蚴蟲(chóng)逸出，在體內游動(dòng)，至肺與其他內臟及皮下、肌肉等處發(fā)育為成蟲(chóng)后，產(chǎn)卵并形成囊腫。
(二)發(fā)病機制
衛氏并殖吸蟲(chóng)后尾蚴在宿主小腸內脫囊后，穿過(guò)腸壁時(shí)可引起漿膜上的點(diǎn)狀出血，進(jìn)入腹腔移行時(shí)可引起腹膜的纖維素性炎癥，患者此時(shí)可出現腹痛及腹瀉。童蟲(chóng)經(jīng)肝面穿過(guò)橫膈而進(jìn)入胸腔時(shí)，可引起胸膜炎及粘連。有少數蟲(chóng)體可進(jìn)入肝臟，而引起肝臟的損害。也有少數蟲(chóng)體仍在腹腔內繼續發(fā)育成熟、產(chǎn)卵，在腹腔臟器表面及橫膈腹面形成許多囊腫及蟲(chóng)卵結節。
童蟲(chóng)進(jìn)入肺臟后可引起肺組織的破壞和出血，其病變常呈窟穴或隧道狀，其內有血液，也常可見(jiàn)到蟲(chóng)體及蟲(chóng)卵，周?chē)难装Y反應并不明顯。在X線(xiàn)下可見(jiàn)到邊緣模糊的浸潤性陰影。以后病灶壞死區附近出現炎性滲出，主要為酸性粒細胞，還有多量中性粒細胞及小圓形細胞，并逐漸形成酸性粒細胞性膿腫，隨后產(chǎn)生肉芽組織而形成薄膜狀膿腫壁，內容物逐漸變成流動(dòng)性赤褐色液體。因蟲(chóng)體的移動(dòng)而數個(gè)膿腫連在一起，互相溝通，切面呈多房性囊腫狀，在X線(xiàn)下呈多房性囊性陰影。以后膿腫內容物逐漸變?yōu)楹稚こ戆肓鲃?dòng)性液體，鏡下可見(jiàn)大量夏科雷登結晶和蟲(chóng)卵。囊壁因大量肉芽組織增生而變厚，肉眼上呈結節狀或球形蟲(chóng)囊，在人體囊內常僅有一條蟲(chóng)體，X線(xiàn)下則可見(jiàn)到結節狀陰影。囊壁周?chē)？梢?jiàn)到蟲(chóng)卵肉芽腫。當蟲(chóng)體死亡或轉移后，膿腫的內容物逐漸被吸收，代之以肉芽組織，最后形成瘢痕或鈣化灶，X線(xiàn)下則為硬結性或鈣化陰影。蟲(chóng)體也可從肺組織竄至縱隔，沿大血管根部向上移行，沿頸內動(dòng)脈周?chē)能浗M織向上穿行而到達顱底部，經(jīng)破裂孔或頸靜脈孔進(jìn)入顱腔及大腦。蟲(chóng)體在腦內穿行，形成互相溝通的囊腫，在腦內可找到成蟲(chóng)及蟲(chóng)卵。