彎曲菌腸炎

(一)發(fā)病原因
可引起人類(lèi)疾病的彎曲菌(Campylobacter)有空腸彎曲菌(C.jejuni)、結腸彎曲菌(C.coli)、海鷗彎曲菌(C.laridis)、胎兒彎曲菌(C.fetus)的胎兒亞種及痰液彎曲菌(C.sputorum)的黏膜亞種等。本菌為革蘭陰性，螺旋形或S形，不形成芽孢，菌體一端或兩端有單鞭毛，運動(dòng)活潑。此菌微需氧。有侵襲力，含內毒素，也分泌外毒素如腸毒素。空腸彎曲菌在體外存活力較強，在4℃牛奶中可存活160天，在室溫內可存活2個(gè)月以上。但對一般消毒劑敏感，58℃ 5分鐘即可殺死。
(二)發(fā)病機制
彎曲菌經(jīng)口感染后，在小腸上部的膽汁和微氧環(huán)境中增生，發(fā)病機制迄今尚未完全明了。目前認為在腸道的致病主要取決于該菌的直接侵襲力。雞胚細胞侵襲試驗和雛雞接種試驗均證明該菌有侵襲力;同樣，感染患者的腸道血性腹瀉及腸黏膜的病理變化、菌血癥等也提示其有侵襲黏膜上皮細胞的作用。過(guò)去曾大量研究細菌的鞭毛，并認為是致腸道病變的關(guān)鍵毒力因子，但有作者有不同意見(jiàn)。目前較為明確的是，可溶性蛋白PEB1和趨化蛋白(chemotactic protein)在該菌的黏附和定植中發(fā)揮作用。研究發(fā)現，PEB1直接參與了細菌對Hela細胞的黏附和侵襲過(guò)程，PEB1存在于細菌表面，由peb1 A基因編碼，在動(dòng)物模型中，peb1的A位點(diǎn)加強了該菌對腸上皮細胞的黏附和侵襲，并促進(jìn)了，而滅活peb1 A位點(diǎn)則能顯著(zhù)地削弱其黏附力;CHEY起主要作用的該菌的趨化性對于其在腸道的定植也極為重要。因此，認為是該菌致腸道病變的主要因素。此外，有些菌株還能產(chǎn)生腸毒素，類(lèi)似霍亂腸毒素，能引起患者稀水樣腹瀉;細菌破裂后釋放大量?jì)榷舅兀梢鸢l(fā)熱等全身癥狀。
病理變化主要在空腸、回腸和結腸。腸黏膜呈彌漫性出血、水腫、滲出性病變;鏡檢下小腸絨毛變性、萎縮，黏膜固有層大量中性粒細胞、單核細胞浸潤。有時(shí)可見(jiàn)潰瘍及陷窩膿腫。腸系膜淋巴結腫大，并伴有炎癥反應。