外陰血吸蟲病

(一)發(fā)病原因
外陰血吸蟲病多由身體其他部位感染而合并外陰感染。寄生在人體的血吸蟲有5種：埃及血吸蟲、間插血吸蟲、湄公血吸蟲、曼氏血吸蟲、日本血吸蟲、在我國僅有日本血吸蟲。此蟲1904年日本人桂田在日本首先報道，故名日本血吸蟲。除寄生在人體的血吸蟲外，尚有禽類和畜類血吸蟲，種類繁多。實際禽畜類血吸蟲尾蚴皮炎在我國流行的范圍可能還更廣泛，國內(nèi)已報道的主要是：①包氏毛畢吸蟲;②中山毛畢吸蟲;③眼點毛畢吸蟲;④土耳其斯坦東華吸蟲結(jié)節(jié)亞種;⑤巨大毛畢吸蟲;⑥土耳其斯坦東華吸蟲;⑦程氏東華吸蟲。
血吸蟲的完整生活史是人或其他哺乳動物與自然環(huán)境和釘螺之間的一個大循環(huán)。血吸蟲的生活史包括卵、毛蚴、母胞蚴、子胞蚴、尾蚴、童蟲、成蟲等7個時期。被血吸蟲感染的人或動物的糞便中含有大量的血吸蟲蟲卵，蟲卵在水中孵化出毛蚴。毛蚴遇到釘螺便鉆入螺體，并在其體內(nèi)發(fā)育成尾蚴。釘螺遇水，尾蚴便鉆出來，分布在水的表層，此時人接觸疫水，尾蚴鉆入皮膚，引起尾蚴皮炎。伺機鉆入人或哺乳動物體內(nèi)，發(fā)育成成蟲。成蟲在人或動物腸壁的小血管中產(chǎn)卵，蟲卵再次隨糞便排出。人體血吸蟲鉆入皮膚的尾蚴脫去尾部及體部的皮質(zhì)發(fā)育為童蟲，隨血流或淋巴液到右心、肺，再到左心，然后到達(dá)腸系膜靜脈、門靜脈發(fā)育為成蟲，開始產(chǎn)卵，蟲卵主要沉積在肝和結(jié)腸，是引起血吸蟲病的主要因素，蟲卵隨大便排出體外，又開始新一代繁殖，周而復(fù)始。血吸蟲在人體內(nèi)的壽命可以長達(dá)30～40年。
動物的血吸蟲是禽、畜等動物的糞便排出蟲卵入水，孵出毛蚴鉆入水田、河溪中的錐實螺(蘿卜螺)體內(nèi)繁殖，經(jīng)1～2個月產(chǎn)生大量的尾蚴，浮游水中，此時人若下水尾蚴可借助腹部的吸盤附著人的皮膚，引起局部炎癥反應(yīng)。動物血吸蟲的尾蚴鉆入皮膚是一種誤入，它不會再繼續(xù)發(fā)育寄生在人體。
(二)發(fā)病機制
早期出現(xiàn)真皮水腫，有淋巴細(xì)胞和嗜中性粒細(xì)胞浸潤，后期有嗜酸性粒細(xì)胞浸潤。在尾蚴侵入皮膚后24h內(nèi)，尤其2～3h內(nèi)?？稍谄?nèi)查到尾蚴。