外陰疣狀黃瘤

(一)發(fā)病原因
有關(guān)疣狀黃瘤的病因迄今未明，可能與炎癥、病毒、細菌或真菌感染、局部刺激等有關(guān)，一些學(xué)者發(fā)現本病常在病變局部有其他病損同時(shí)存在，如伴有感染的表皮痣、鱗狀細胞癌、口腔黏膜原位癌甚至病變部位曾患過(guò)尋常型天皰瘡。
(二)發(fā)病機制
外陰疣狀黃瘤的發(fā)病機制有表皮增殖學(xué)說(shuō)、泡沫細胞浸潤學(xué)說(shuō)及兩者相互助長(cháng)的不同學(xué)說(shuō)。前者認為本病好發(fā)于局部易受刺激部位，表皮內可見(jiàn)嗜中性粒細胞浸潤，屢見(jiàn)細菌感染，導致表皮增殖、變性從而使上皮細胞內的脂滴進(jìn)入真皮乳頭，從而引起巨噬細胞的泡沫細胞化。后者認為真皮乳頭部位某些誘因，引起泡沫細胞集聚，隨后表皮出現乳頭瘤樣增生。
疣狀黃瘤光鏡下的特征為：表皮或黏膜上皮增生，上皮表層常表現為3種形態(tài)：①乳頭狀增生;②疣狀增生;③上皮向結締組織深方增生為主，而表面平坦。這3種形式的上皮表面均有角化過(guò)度、角化不全，角化層常深陷于上皮深層，上皮角化周?chē)梢?jiàn)深染的變性崩解的上皮細胞核碎片及散在的中性粒細胞浸潤，上皮釘突增寬、向結締組織內規則生長(cháng)，上皮釘突之間的真皮乳頭向上高突。真皮乳頭內毛細血管和膠原纖維之間充滿(mǎn)胞體寬大，圓形或多邊形的泡沫細胞(或稱(chēng)黃瘤細胞)，其界線(xiàn)清楚，胞漿豐富呈泡沫狀，核小，固縮深染，位于細胞中央，膠原纖維可見(jiàn)玻璃樣變性。上皮釘突下方的組織內很少有泡沫細胞存在，可有慢性炎癥細胞浸潤。