外陰瘙癢癥

(一)發(fā)病原因
1.局部原因
(1)特殊感染：外陰陰道白色念珠菌陰道炎和滴蟲(chóng)陰道炎是引起外陰瘙癢最常見(jiàn)的原因。陰虱、疥瘡也可導致瘙癢。蟯蟲(chóng)病引起的幼女肛門(mén)周?chē)巴怅庰W一般在夜間發(fā)作。
(2)鱗狀上皮細胞增生：以奇癢為主要癥狀，可伴有外陰皮膚發(fā)白。
(3)藥物過(guò)敏或化學(xué)品刺激：肥皂、避孕套、苯扎溴銨等可因直接刺激或過(guò)敏而引起接觸性或過(guò)敏性皮炎,出現外陰瘙癢癥狀。
(4)不良衛生習慣：不注意外陰局部清潔，皮脂、汗腺、經(jīng)血、陰道分泌物、甚至尿、糞浸漬，長(cháng)期刺激外陰可引起瘙癢;經(jīng)期衛生巾.平時(shí)穿不透氣化纖內褲均可因濕熱郁積而誘發(fā)瘙癢。
(5)其他皮膚病變：擦傷、尋常疣、皰疹、濕疹、腫瘤等均可引起外陰刺癢。
2.全身性原因
(1)糖尿病：由于糖尿對外陰皮膚的刺激，特別是伴發(fā)外陰陰道念珠菌病時(shí)，外陰瘙癢特別嚴重。不少患者均是先因外陰瘙癢和發(fā)紅而就醫，經(jīng)過(guò)進(jìn)一步檢查才確診為糖尿病。
(2)黃疸，維生素A、維生素B缺乏。貧血、白血病等慢性病患者出現外陰癢時(shí)，常為全身瘙癢的一部分。
(3)妊娠肝內膽汁淤積癥亦可出現包括外陰在內的全身皮膚瘙癢。
(4)妊娠期和經(jīng)前期外陰部充血，偶可導致外陰瘙癢不適。
(5)不明原因外陰瘙癢：部分患者外陰瘙癢十分嚴重，甚至萌發(fā)自殺念頭，但找不到明顯的全身或局部原因。目前有學(xué)者認為此可能與精神或心理方面因素有關(guān)。
(二)發(fā)病機制
瘙癢的定義為能引起搔抓愿望的一種不適的感覺(jué)。瘙癢發(fā)生于皮膚的淺層、黏膜、上呼吸道和結合膜。多形性的c神經(jīng)纖維末梢是瘙癢的感受器，能被很多種類(lèi)被稱(chēng)為致癢原的物質(zhì)刺激，而產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng)。神經(jīng)沖動(dòng)傳人同側的脊髓后根神經(jīng)節。在那里與二級神經(jīng)元形成突觸連接，然后二級神經(jīng)元跨越至對側脊髓丘腦前束，到達丘腦后腹神經(jīng)核，然后經(jīng)過(guò)內囊到達中央后回的體感皮質(zhì)。小腦皮質(zhì)能夠對瘙癢進(jìn)行整合和下調。瘙癢也可以起始于中樞。某些中樞系統的疾病如創(chuàng )傷、中風(fēng)、腦膿腫、腫瘤和多發(fā)性硬化等都能誘發(fā)瘙癢。瘙癢的發(fā)生基本上是由化學(xué)介質(zhì)如組胺、激肽和蛋白酶等的釋放而引起，其中蛋白酶的作用尤受重視。這種蛋白酶在表皮、血液、細菌及念珠菌中都有存在，由于創(chuàng )傷或其他原因可在組織中釋放活化，導致皮膚瘙癢的發(fā)生。組胺是引起瘙癢的最常見(jiàn)的瘙癢介質(zhì)，但并不是所有的瘙癢都與組胺有關(guān)，很多疾病引起的瘙癢抗組胺藥治療無(wú)效，可見(jiàn)不同的疾病引起瘙癢的機制不同。最近研究發(fā)現很多化學(xué)分子與瘙癢的發(fā)生有密切的關(guān)系。