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小兒再發(fā)性嘔吐別名:小兒周期性嘔吐

小兒再發(fā)性嘔吐

(一)發(fā)病原因
患兒反復發(fā)作嘔吐常持續(xù)數(shù)年??捎屑易迨?,兄弟姐妹有患同樣疾病者,可能和體質因素有關。過食、攝脂肪過多、便秘、上呼吸道感染、饑餓、劇烈體力活動、疲勞或精神受刺激等是常見誘因。尤其是青春期前女孩,常因焦急或情緒波動而發(fā)病。
(二)發(fā)病機制
嘔吐是一復雜的反射動作。嘔吐中樞位于延髓,鄰近迷走神經(jīng)核和呼吸中樞。嘔吐中樞活動受大腦皮質控制。嘔吐中樞接受迷走神經(jīng)和內臟神經(jīng)自腹腔臟器傳來的沖動,及舌咽、視、嗅及前庭等腦神經(jīng)傳入的沖動,同時也接受第四腦室底的化學感受區(qū)的沖動,嘔吐中樞傳出沖動經(jīng)傳出通路,即內臟神經(jīng)、脊神經(jīng)、腦神經(jīng)和迷走神經(jīng)的傳出神經(jīng),分別到達食管、胃、膈肌、腹肌、肋間肌及咽、腭、會厭等處,通過一系列復雜而協(xié)調的神經(jīng)肌肉活動引起嘔吐。嘔吐前常有惡心、流涎和干嘔,即膈肌強烈收縮下降,口及聲門關閉,幽門收縮,胃底松弛,腹肌收縮加強,賁門向上并開放,迫使胃內容物排出。消化道及消化道外感染時,炎癥刺激胃、腸黏膜致反射性嘔吐。消化道梗阻時的嘔吐是由于食管、胃或腸內容物下行受阻,積聚于梗阻上端由逆蠕動所致。顱內病變和顱內高壓的嘔吐是嘔吐中樞直接受病變或壓力刺激,引起中樞性嘔吐,或因腦脊膜受刺激致反射性嘔吐,藥物也可刺激延髓化學感受區(qū)引起嘔吐。

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