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小兒腦膜炎球菌性腎上腺綜合征別名:小兒暴發(fā)型休克型流腦

小兒腦膜炎球菌性腎上腺綜合征

(一)發(fā)病原因
本綜合征病因很多,可由于嚴重感染、出血、創(chuàng)傷、手術(shù)、長期使用大劑量激素而驟停、皮質(zhì)應激反應差所誘發(fā)。
(二)發(fā)病機制
過去認為本病征的發(fā)病機制是雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)出血或栓塞造成急性腎上腺皮質(zhì)激素急劇減少所出現(xiàn)的皮質(zhì)功能衰竭狀態(tài)。近年來認為這不是主要或必須的因素。而是由于腦膜炎雙球菌釋放內(nèi)毒素引起微循環(huán)障礙。初期內(nèi)小血管痙攣、微循環(huán)缺血、組織血流灌注量減少,發(fā)生細胞缺氧和酸中毒,臨床出現(xiàn)輕型休克癥狀。如缺氧持續(xù),酸性代謝產(chǎn)物聚集,則使毛細血管大部分擴張,大量血液停滯在毛細血管床內(nèi),有效循環(huán)血量急驟減少,引起一系列重癥休克癥狀。由于微循環(huán)中血流緩慢、血液濃縮、血管內(nèi)酸性產(chǎn)物集聚,均可促發(fā)彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)使微循環(huán)通路障礙,組織缺氧和酸中毒加重,器官功能減退,而休克不易恢復。發(fā)生DIC后消耗了大量的凝血因子,使患者有出血傾向。因缺氧時纖維蛋白溶酶增加,血管內(nèi)纖維蛋白溶解,出現(xiàn)纖維蛋白溶解亢進。重要臟器微循環(huán)障礙所致的組織缺氧缺血,可引起心、肺、腎、肝功能不全或衰竭,缺氧性腦水腫。

 

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  • 黃莫愁 黃莫愁 主任醫(yī)師
    南昌大學第一附屬醫(yī)院
    傳染科
  • 田紅 田紅 副主任醫(yī)師
    瀏陽市人民醫(yī)院
    小兒科
  • 邸順祥 邸順祥 主任醫(yī)師
    哈爾濱市兒童醫(yī)院
    傳染科
  • 龐念德 龐念德 副主任醫(yī)師
    深圳市第七人民醫(yī)院
    急診科
  • 賀安勇 賀安勇 主任醫(yī)師
    深圳市龍華新區(qū)人民醫(yī)院
    重癥監(jiān)護室
  • 李翠昌 李翠昌 主任醫(yī)師
    江西省兒童醫(yī)院
    急診科
  • 趙新祥 趙新祥 主治醫(yī)師
    濰坊市人民醫(yī)院
    急診科
  • 王淑艷 王淑艷 主任醫(yī)師
    大慶市第二醫(yī)院
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