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小兒手-心畸形綜合征別名:小兒Holt-Oram綜合征

小兒手-心畸形綜合征

(一)發(fā)病原因
常有家族史,屬常染色體顯性遺傳性疾病。
(二)發(fā)病機(jī)制
1.胚胎學(xué)因素 本病征的骨骼畸形發(fā)生于上肢是有其胚胎學(xué)基礎(chǔ)的,上肢芽的發(fā)生及原始心血管的主要分化過(guò)程均起始于胚胎的第4周,且都在2~3周內(nèi)完成。因此,上肢和心臟有可能同時(shí)受某些因素影響而發(fā)生變異。根據(jù)Gegenbaur的原始翼理論,尺骨及其附近相當(dāng)于原始鰭線的主干,橈骨是另4個(gè)附屬線之一,且發(fā)生于尺骨之前,爾后又趨于消失,故橈側(cè)骨骼更易受累。由于下肢分化晚于上肢,所以下肢不受累及。這可能有助于說(shuō)明本病征的橈側(cè)骨骼更易受累的原因。
2.遺傳學(xué)因素 一般認(rèn)為本病征屬常染色體顯性遺傳,但亦有一些單發(fā)病例的報(bào)道。僅個(gè)別人報(bào)道患者的第16對(duì)染色體上有微小的變異,絕大多數(shù)人證明患者細(xì)胞的核形是正常的。在本病征家族中,凡有先天性心臟病者都伴有不同程度的上肢畸形,而有上肢畸形者卻未必有先天性心臟病,但二者對(duì)后代的遺傳性并無(wú)差異,因此均視之為本病征患者,其后代發(fā)病的機(jī)會(huì)約為50%。
3.藥物影響 妊娠一個(gè)月內(nèi)服用抗癲癇藥物,可導(dǎo)致胎兒發(fā)病。

 

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  • 周志剛 周志剛 副主任醫(yī)師
    廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院
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    首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
    心血管內(nèi)科
  • 李汝芹 李汝芹 主任醫(yī)師
    北京市海淀區(qū)婦幼保健院
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  • 嚴(yán)世蕓 嚴(yán)世蕓 主任醫(yī)師
    上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院
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