甲亢合并妊娠別名：甲狀腺功能亢進(jìn)合并妊娠
甲亢合并妊娠
(一)發(fā)病原因
1.妊娠期間最常見(jiàn)的甲狀腺功能亢進(jìn)癥的病因有
(1)彌漫性毒性甲狀腺腫或Graves病。
(2)亞急性甲狀腺炎。
(3)毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。
(4)毒性單發(fā)甲狀腺腺瘤。
(5)慢性淋巴性甲狀腺炎(Hashimotos disease橋本病)。
2.少見(jiàn)的甲狀腺功能亢進(jìn)癥的病因有
(1)滋養(yǎng)細(xì)胞病。
(2)甲狀腺癌。
(3)碘甲亢等。
(4)妊娠劇吐。
(5)卵巢畸胎瘤內(nèi)含甲狀腺成分。
(6)醫(yī)源性甲亢。
Graves病，大約占全部甲亢患者的85%以上;多發(fā)毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫在報(bào)道中占10%;毒性單發(fā)甲狀腺腺瘤占患者的1/181;亞急性甲狀腺炎2/182;醫(yī)源性甲亢是指由于替代治療時(shí)使用甲狀腺激素過(guò)量，只有TSH減低，F(xiàn)T4I和FT4正常，多數(shù)病例并無(wú)臨床癥狀，只要減少甲狀腺激素用量，4～6周后甲狀腺功能指標(biāo)即可恢復(fù)正常。
(二)發(fā)病機(jī)制確切機(jī)制不詳，妊娠期甲狀腺可有如下改變：妊娠期母體血容量的增加可造成甲狀腺激素容池?cái)U(kuò)大和血清碘的稀釋，同時(shí)由于腎血流量的增加，腎小球?yàn)V過(guò)碘增加使血清中無(wú)機(jī)碘濃度下降，即所謂“碘饑餓”狀態(tài)，使甲狀腺腺體代償性增大。妊娠期母體甲狀腺功能受胎盤及下丘腦-垂體一些激素的影響。最早和明顯的改變是血清甲狀腺激素結(jié)合球蛋白水平的升高，繼之出現(xiàn)TT3、TT4升高;血清游離T3、T4大多正常，早期可略增高，妊娠末期稍下降;促甲狀腺激素(TSH)在妊娠早期升高，當(dāng)胎盤產(chǎn)生的人絨毛膜促性腺激素(hCG)增高時(shí)。TSH受抑制而下降達(dá)較低水平，一小部分妊娠女性的TSH可在正常值以下水平。另外約20%的孕婦可檢測(cè)出抗甲狀腺自身抗體。
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