重復(fù)陰莖

(一)發(fā)病原因
胚胎發(fā)育中受特異環(huán)境或遺傳因素的影響，導(dǎo)致泄殖腔膜的縱行重復(fù)，其頭側(cè)中胚層增多形成兩個(gè)生殖結(jié)節(jié)，各發(fā)育成一個(gè)陰莖，或生殖結(jié)節(jié)延長(zhǎng)形成陰莖時(shí)，發(fā)生融合缺陷形成分支陰莖。如果胚胎的缺陷發(fā)生在泄殖腔膜頭部，可以?xún)H發(fā)生陰莖頭重復(fù)。如果缺陷發(fā)生在幼胚的后側(cè)和尾側(cè)，除有完全性重復(fù)陰莖外，常伴有腰骶部脊柱畸形、肛門(mén)閉鎖、陰囊分裂和膀胱重復(fù)等。
(二)發(fā)病機(jī)制
Hollowell分析29例完全性重復(fù)陰莖畸形和15例僅有陰莖頭重復(fù)的不完全性重復(fù)陰莖畸形病人，發(fā)現(xiàn)前者多伴有陰囊分裂和恥骨聯(lián)合分離，但膀胱外翻少見(jiàn)。后者膀胱外翻多見(jiàn)，而陰囊分裂和腸道畸形極少見(jiàn)，大部分病例有重復(fù)尿道，有些伴尿道上裂或下裂。分支型陰莖中一種是陰莖被縱向分隔成兩個(gè)陰莖，另一種只有陰莖頭部被分隔而共一個(gè)陰莖體。尿道一般開(kāi)口于分隔處的深部。真性雙陰莖患者通常兩個(gè)重復(fù)陰莖的位置是并列的。兩個(gè)陰莖各有其尿道，陰囊也常分裂成兩半，其內(nèi)各有一個(gè)或兩個(gè)睪丸。兩根尿道各自進(jìn)入相同或不同膀胱(重復(fù)膀胱)，尿道開(kāi)口正?；虿l(fā)尿道上裂、下裂。兩根尿道進(jìn)入同一膀胱時(shí)，則排尿同時(shí)進(jìn)行，否則兩根尿道不在同時(shí)期內(nèi)排尿。常合并恥骨聯(lián)合分離、重復(fù)脊柱、腎發(fā)育異常、肛門(mén)直腸和心血管等畸形。也有重復(fù)陰莖呈縱向排列，重復(fù)陰莖位于正常陰莖與肛門(mén)之間，陰莖較正常大，刺激其海綿體有勃起反應(yīng)，無(wú)尿道，陰囊可大于或小于正常，其內(nèi)無(wú)睪丸。