尿道憩室
尿道憩室
(一)發(fā)病原因
1.先天性尿道憩室 亦名原發(fā)性尿道憩室或真性憩室，真正原因尚不清，可能由下列4種原因引起。
(1)尿道海綿體先天性發(fā)育不良：尿道腹側組織薄弱，尿流的壓力使前壁擴張、突起，形成憩室。
(2)尿道溝未融合：像尿道下裂一樣，尿道壁部分缺損，但周?chē)M織發(fā)育良好，形成憩室。
(3)胚胎時(shí)尿道旁殘留的細胞團：發(fā)育成囊狀，進(jìn)而與尿道溝相通，即成為憩室。
(4)憩室的遠端常有尿道狹窄：因此Campbell憩室遠端尿道狹窄對憩室形成的作用。如果遠端狹窄又同時(shí)有重復尿道，頂端呈盲管，則副尿道逐漸擴張形成憩室。
Shintaku(1996)報道1例Cowper腺管擴張引起的先天性前尿道憩室。
2.后天性尿道憩室 又名繼發(fā)性尿道憩室或假性憩室，其原因有以下3點(diǎn)。
(1)尿道外傷：這種原因最為常見(jiàn)。尿道損傷后周?chē)[、尿外滲、感染未能及時(shí)充分引流，周?chē)M織機化，成為憩室壁。
(2)尿道結石：結石在尿道內停留，壓迫尿道，局部壞死、穿破，形成憩室。
(3)尿道周?chē)撃[：尿道周?chē)撃[穿破尿道，形成憩室。病原菌為革蘭陰性桿菌混合感染，埃及報道有因血吸蟲(chóng)病引起者。憩室位于前列腺者，多因前列腺膿腫引起，臨床上較常見(jiàn)。
(二)發(fā)病機制
先天性尿道憩室，壁內有上皮細胞覆蓋，憩室壁有平滑肌纖維。后天性憩室室壁為機化的纖維組織。先天性尿道憩室多在陰莖部及球部尿道，位于尿道腹側。后天性者尿道任何部位均可發(fā)生。憩室口大小不一，先天性憩室口多寬大，后天性者一般口較小。在憩室口邊緣的遠端，有的有瓣膜存在。有的認為瓣膜是尿道連接不良造成的，但也有可能是排尿時(shí)尿液進(jìn)入憩室，憩室內的壓力把憩室的前唇壓入尿道，形成瓣膜，影響憩室引流。憩室內可繼發(fā)感染、結石，穿破后形成尿瘺。
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