膀胱憩室

(一)發(fā)病原因
先天性病變?nèi)缒虻廓M窄、后尿道瓣膜、膀胱頸攣縮，梗阻促進(jìn)憩室的形成與發(fā)展，為憩室產(chǎn)生的主要因素。臨床上大多數(shù)膀胱頸梗阻的病人不發(fā)生憩室，而一些憩室病例中沒(méi)有梗阻存在，因此膀胱憩室的形成亦與膀胱肌纖維先天性排列異常有關(guān)。下尿路梗阻和高壓為繼發(fā)性膀胱憩室形成的主要原因。
臨床上憩室以位于輸尿管口附近者最常見(jiàn)。胚胎發(fā)生上，膀胱壁與膀胱三角區(qū)不同，目前認(rèn)為三角區(qū)與逼尿肌連接薄弱與膀胱憩室的形成有關(guān)。
輸尿管開(kāi)口盲端亦可發(fā)生膀胱憩室，Oriasa(1990)報(bào)道2例輸尿管開(kāi)口盲端導(dǎo)致輸尿管及膀胱憩室。
另一型膀胱憩室位于頸部，可能與臍尿管消失不全有關(guān)，常繼發(fā)于下尿路梗阻或梨狀腹綜合征(Prune-belly綜合征)。
(二)發(fā)病機(jī)制
先天性憩室常由多余的輸尿管芽及未閉的臍尿管、先天性膀胱壁肌層局限性薄弱點(diǎn)膨出所致，憩室多為單發(fā)，憩室壁含膀胱全層，多見(jiàn)于兒童，下尿路無(wú)梗阻。膀胱憩室亦可由繼發(fā)性因素所致，多由于下尿路梗阻所致，而繼發(fā)于下尿路梗阻的膀胱壁自分裂的逼尿肌肌束間膨出形成憩室，常為多發(fā)性，憩室壁有黏膜小梁(此類憩室中不含有膀胱壁的各層組織，故又稱假型憩室)，多見(jiàn)于成人男性，同時(shí)存在逼尿肌增生。