老年人高鈣血癥

(一)發(fā)病原因
高鈣血癥的原因很多，可分為如下幾類：
①與甲狀旁腺有關(guān);
②與惡性腫瘤有關(guān);
③與維生素D有關(guān);
④與骨轉(zhuǎn)換率高有關(guān);
⑤與腎衰竭有關(guān)。其中，甲狀旁腺功能亢進癥和癌癥占其發(fā)病的90%。
(二)發(fā)病機制
病因不同，其發(fā)病機制亦不相同。歸結(jié)起來4個方面：
①骨質(zhì)再吸收增加;
②腸鈣吸收增加;
③尿鈣重吸收增加;
④血液濃縮。對于老年人，骨質(zhì)再吸收增加是其主要發(fā)病機制。絕經(jīng)后婦女缺乏雌激素對PTH刺激骨質(zhì)吸收的對抗作用，使原發(fā)性甲旁亢增加;長期鈣缺乏者，亦可導致繼發(fā)性甲旁亢;慢性腎功能不全者亦可通過三發(fā)性甲旁亢，而導致高鈣血癥。惡性腫瘤亦通過骨質(zhì)再吸收增加而引起高鈣血癥，主要途徑有：
①乳腺癌等惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移所致的局限性溶骨性骨破壞。
②多發(fā)性骨髓瘤和其他累及骨髓的血液系統(tǒng)惡性腫瘤，以及發(fā)生于肺、腎、泌尿生殖系的惡性腫瘤合成、分泌一些細胞因子和腫瘤相關(guān)激素，如IL-1、IL-6、TNF-α、甲狀旁腺激素相關(guān)蛋白(PTHrP)等，導致體液性高鈣血癥。