老年人期前收縮別名：老年期前收縮
老年人期前收縮
(一)發(fā)病原因
室上性及室性期前收縮均可見于正常老年人，精神緊張，過度疲勞。室性期前收縮更多見于高血壓、冠心病、急性心肌梗死、心肌病、心肌炎、二尖瓣脫垂、洋地黃或奎尼丁中毒、低血鉀等。
(二)發(fā)病機(jī)制
可能通過多種方式產(chǎn)生。
1.異常自律性所致沖動(dòng)形成異常 ①在某些條件下，如竇性沖動(dòng)到達(dá)異位起搏點(diǎn)處時(shí)由于韋金斯基現(xiàn)象，使該處閾電位降低及舒張其除極坡度改變而引起過早搏動(dòng)。②病變心房、心室或浦頃野維細(xì)胞膜對(duì)不同離子通透性改變，使快反應(yīng)纖維轉(zhuǎn)變?yōu)槁磻?yīng)纖維，舒張期自動(dòng)除極因而加速，自律性增強(qiáng)，而產(chǎn)生過早搏動(dòng)。
2.折返現(xiàn)象——環(huán)行折返或局灶性微折返 如折返途徑相同則過早搏動(dòng)形態(tài)一致;如折返中傳導(dǎo)速度一致，則過早搏動(dòng)與前一搏動(dòng)的配對(duì)時(shí)間固定。
3.平行收縮。
4.觸發(fā)激動(dòng)(triggered activity)。
5.機(jī)械反饋學(xué)說 認(rèn)為心肌細(xì)胞存在牽張激活通道，增加左心室容量可激活更多的牽張通道，因此心臟擴(kuò)大者易發(fā)生室性心律失常，室性期前收縮后的代償間歇使舒張期延長(zhǎng)導(dǎo)致成對(duì)室性期前收縮，心肌梗死后瘢痕組織在收縮期向外凸出所形成的牽拉是引起室性心律失常的原因。
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