銻末沉著癥

(一)發(fā)病原因
銻塵肺是在生產(chǎn)過(guò)程中長(zhǎng)期吸入金屬銻和氧化銻煙塵引起的肺病變。在工業(yè)上銻主要用于制造合金，氧化物可制成顏料用于搪瓷、陶瓷、油漆和橡膠工業(yè)。銻礦開(kāi)采，特別在銻的冶煉、精煉及合金生產(chǎn)過(guò)程中可產(chǎn)生大量銻的煙塵。
(二)發(fā)病機(jī)制
銻致塵肺的作用看法不一。Karajovic(1957)首次報(bào)告在南斯拉夫某煉銻廠接觸氧化銻粉塵的工人中發(fā)現(xiàn)31名銻塵肺，相繼有不少學(xué)者共報(bào)道了近百例銻塵肺。Bouffont(1987)報(bào)道二例曾診斷為銻末沉著癥患者肺活檢標(biāo)本發(fā)現(xiàn)在塵灶周圍有纖維化。我國(guó)銻的蘊(yùn)藏量豐富，在20世紀(jì)60～70年代廣西、貴州、湖南相繼報(bào)道過(guò)300多例銻塵肺，并對(duì)銻的生物學(xué)作用進(jìn)行了較深入研究，1983年我國(guó)學(xué)者認(rèn)為銻塵對(duì)肺部的影響較錫塵更為嚴(yán)重，可以引起急性或慢性間質(zhì)性肺炎。
銻塵肺的病理資料很少，1967年Mecallum曾報(bào)道一例死于肺癌的煉銻工人病理檢查發(fā)現(xiàn)肺泡腔、肺泡隔及小血管周圍大量銻塵沉著及含塵巨噬細(xì)胞反應(yīng)，未見(jiàn)纖維化。國(guó)內(nèi)曾報(bào)告四例生前未診斷銻塵肺的煉銻工人的病理改變?yōu)槁灾夤苎?、大泡性肺氣腫、小支氣管周圍及肺泡隔纖維增生、肺門淋巴結(jié)粉塵沉著。1984年我國(guó)幾位學(xué)者給大鼠反復(fù)多次氣管內(nèi)注入銻塵，每次50mg/只，在第二次染塵后3個(gè)月肺內(nèi)結(jié)節(jié)出現(xiàn)網(wǎng)狀纖維無(wú)膠原纖維，第四次染塵后6個(gè)月結(jié)節(jié)出現(xiàn)膠原纖維，但到9個(gè)月時(shí)塵性病灶反而減少，出現(xiàn)病變減退或消失，肺內(nèi)粉塵大部被清除。