巨細胞病毒性肺炎

(一)發(fā)病原因
巨細胞病毒屬于B族皰疹病毒，為雙鏈DNA病毒，外有包膜，核為球狀。對熱和低溫穩(wěn)定性差，56℃ 30min或4℃ 1周均可滅活，也可以紫外線和脂溶性溶劑滅活。CMV具有兩種抗原，補體結(jié)合抗原和中和抗原。前者的存在形式大部分為可溶性抗原，后者主要為糖蛋白構(gòu)成，為病毒包膜組成成分之一。CMV的感染具有嚴格的種特異性，人類只受人巨細胞病毒感染，感染后的病毒在細胞中緩慢生長繁殖(2～3個月呈現(xiàn)明顯病變)。被感染的細胞核增大，細胞質(zhì)增多，形成典型的嗜酸性核內(nèi)及細胞質(zhì)內(nèi)包涵體。
(二)發(fā)病機制
CMV可通過多種途徑傳播，嬰幼兒主要為接觸性傳播，成人主要為性接觸傳播。感染后的發(fā)病程度取決于接觸病毒的數(shù)量和機體的免疫狀態(tài)。CMV主要感染包括分布于上皮細胞和腸系膜的血管內(nèi)皮細胞、T細胞、B細胞、NK細胞在內(nèi)的多種免疫活性細胞，感染后在其體內(nèi)進行復制，被感染細胞體積增大，中心呈局灶性壞死，并釋放出新合成的病毒，進一步感染周圍細胞。肺組織被感染的細胞主要為肺泡細胞和巨噬細胞，感染后出現(xiàn)彌漫性肺間質(zhì)水腫，纖維化和肺泡腫脹，局灶性壞死，出血和增生，從而產(chǎn)生低氧血癥。由于細胞免疫在抗CMV感染中起主要作用，因而在細胞免疫缺陷的患者(如骨髓移植后及艾滋病患者)發(fā)生CMV感染后的病情尤其嚴重。