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急性氣管支氣管炎別名:急性氣管-支氣管炎,暴咳

急性氣管支氣管炎

(一)發(fā)病原因
急性氣管支氣管炎生物性病因中最重要的是病毒感染,包括腺病毒、冠狀病毒、流感病毒A和B、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、柯薩奇病毒A2l、鼻病毒等。肺炎支原體、肺炎衣原體和百日咳桿菌,也可以是本病的病原體,常見于年輕成人。早年認為百日咳為兒童疾病,但20世紀80年代以來美國等國家在年長兒童和年輕人中本病增加,舊金山市的一項研究表明咳嗽≥2周的153例成人中有12%證明為百日咳桿菌感染。呼吸道感染的常見病原菌如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌和卡他莫拉菌亦常懷疑為本病的致病菌,但除非在新生兒、人工氣道或免疫抑制患者,至今沒有“細菌性支氣管炎”的確切證據(jù)。
非生物性致病因子有礦、植物粉塵,刺激性氣體(強酸、氨、某些揮發(fā)性溶劑、氯、硫化氫、二氧化硫和溴化物等),環(huán)境刺激物包括臭氧、二氧化氮、香煙和煙霧等。
(二)發(fā)病機制
病理改變主要為氣管-支氣管黏膜充血、水腫,分泌物增加。黏膜下層水腫,有淋巴細胞和中性粒細胞浸潤。病變一般僅限于氣管、總支氣管和肺葉支氣管黏膜,嚴重者可蔓延至細支氣管和肺泡,引起微血管壞死和出血。損害嚴重者黏膜纖毛功能降低,纖毛上皮細胞損傷、脫落。炎癥消退后,氣管-支氣管黏膜的結構和功能多能恢復正常。
近年來有人注意到急性支氣管炎與氣道高反應性之間的關系。在復發(fā)性急性支氣管炎的病人輕度支氣管哮喘發(fā)作較正常人群為多。反之,急性支氣管炎病人既往亦多有支氣管哮喘或特異質病史,提示支氣管痙攣可能是急性支氣管炎病人咳嗽遷延不愈的原因之一。

 

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  • 羅慧 羅慧 副主任醫(yī)師
    北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
    呼吸內科
  • 董宇超 董宇超 副主任醫(yī)師
    上海市第七人民醫(yī)院
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    上海市同濟醫(yī)院
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