伴齒狀突骨折的寰樞椎前脫位

(一)發(fā)病原因
多為使頭頸突然前屈的暴力或來自頸后方的打擊所致。
(二)發(fā)病機(jī)制
從齒突的解剖來看，其上方有附著至枕骨大孔前緣的齒突尖韌帶，兩側(cè)有附向枕骨髁內(nèi)側(cè)緣的翼狀韌帶，這組韌帶與寰椎橫韌帶相協(xié)調(diào)維持了頸枕及寰樞關(guān)節(jié)間的穩(wěn)定與活動(dòng)。但如果頭頸向前極度屈曲，或向后極度仰伸，或向左右劇烈旋轉(zhuǎn)時(shí)，由于這組韌帶處于高度緊張狀態(tài)，因而可引起齒突骨折，并可隨著暴力的慣性作用，繼發(fā)寰樞關(guān)節(jié)脫位。其中，以頭頸向前屈曲所致的前脫位為多見;后脫位則相對(duì)少見，但隨著高速公路的發(fā)展、車速的提高和行駛車輛的日益劇增，這種損傷將日益增多。
齒突骨折后，由于其與寰椎同時(shí)向前移位，使齒突上端后緣至寰椎后弓前緣的距離仍保持原狀，但下端則減少，因此與后脫位相比，其對(duì)頸髓致壓的機(jī)會(huì)相對(duì)為少，加之寰椎內(nèi)徑較寬大，使脊髓有退讓余地之故。
如齒突發(fā)育不全，包括齒突缺損、愈合不良及假關(guān)節(jié)形成等，則更易發(fā)生損傷。齒突骨骺閉合時(shí)間一般是在7～8歲，在此之前易引起齒突骨骺分離。
合并脫位的齒突骨折大多見于齒突基底部，少有在上方發(fā)生骨折者。