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手部屈指肌腱損傷

手部屈指肌腱損傷

(一)發(fā)病原因
多為切割傷及刺傷所致。
(二)發(fā)病機(jī)制
肌腱外傷斷裂后,由于肌肉的收縮,近側(cè)斷端回縮,甚至可以回縮得很遠(yuǎn),如在近側(cè)指節(jié)處割斷,斷端可縮回到掌部。肌腱受傷時,手指常呈屈曲抓握狀,傷后關(guān)節(jié)伸直后遠(yuǎn)側(cè)斷端又向前移,手術(shù)中尋找兩端困難,修復(fù)也難,縫合后因有張力,可使縫合處分開出現(xiàn)裂隙,影響愈合。
肌腱內(nèi)看不到有出血的血管,割斷后能不能像其他組織樣自行愈合,一直存在爭論。外源性愈合論主宰一段很長的時期,它認(rèn)為肌腱缺乏自身愈合能力,須由周圍血運(yùn)豐富的組織長入肉芽,使其修復(fù)。尤其在有鞘管區(qū)域,鞘管影響肉芽長入,必須切除部分,才能使肌腱愈合。瘢痕形成使肌腱粘連,影響肌腱滑動功能是肌腱修復(fù)后不可避免的后果。因此,在鞘管部分,尤其是Ⅱ區(qū),初期處理僅限于修復(fù)周圍皮膚軟組織,晚期肌腱移植以重建屈指功能。若要作初期修復(fù),僅限于整齊非污染切割傷,切去部分腱鞘,切除近端指淺屈肌腱而縫合指深屈肌腱以減輕粘連,保存活動功能。指深、淺屈肌腱若都予修復(fù),則相互粘連使功能影響更重,結(jié)果適得其反。

 

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  • 顧紅星 顧紅星 副主任醫(yī)師
    上海市松江區(qū)中心醫(yī)院
    骨科
  • 楊偉 楊偉 副主任醫(yī)師
    上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院長寧分院
    骨科
  • 田光磊 田光磊 主任醫(yī)師
    北京積水潭醫(yī)院
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  • 王朋舉 王朋舉 副主任醫(yī)師
    樂清市第三人民醫(yī)院
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  • 謝昀 謝昀 副主任醫(yī)師
    福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
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  • 夏英慧 夏英慧 主任醫(yī)師
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