原發(fā)性皮膚結(jié)核綜合征

(一)發(fā)病原因
結(jié)核桿菌(mycobacterium tuberculosis)是引起皮膚結(jié)核的致病菌，是一種抗酸桿菌，抗酸染色呈紅色，有人型、牛型、鳥型、鼠形、冷血?jiǎng)游锖头侵扌偷攘?，其中人型、牛型和非洲型對人類有致病性。而皮膚結(jié)核主要由人型引起，其次為牛型。
皮膚結(jié)核的感染途徑分為：
1.外感染 由于皮膚或黏膜損傷，結(jié)核桿菌直接侵入皮膚或黏膜而致病。
2.內(nèi)感染 患者體內(nèi)有結(jié)核病灶存在，結(jié)核桿菌通過血行或淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移到皮膚或黏膜而致病。也可由局部結(jié)核病灶直接傳播到鄰近皮膚或黏膜而致病，或通過腔道將結(jié)核桿菌帶到腔口附近皮膚或黏膜而致病。
(二)發(fā)病機(jī)制
當(dāng)結(jié)核桿菌侵入機(jī)體后，首先被中性粒細(xì)胞吞噬，并在其中繼續(xù)繁殖，隨后被中性粒細(xì)胞帶到體內(nèi)深部。當(dāng)白細(xì)胞破潰后，細(xì)菌散出，則又被體內(nèi)巨噬細(xì)胞所吞噬，細(xì)菌在巨噬細(xì)胞內(nèi)繼續(xù)繁殖，因而引起細(xì)胞浸潤，形成慢性肉芽腫。此時(shí)細(xì)菌抗原分別刺激B淋巴細(xì)胞及T淋巴細(xì)胞，產(chǎn)生抗體及致敏淋巴細(xì)胞。由于細(xì)菌多潛藏于細(xì)胞內(nèi)，以致抗體不能進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)抗御細(xì)菌，所以抗體對其免疫防護(hù)作用不強(qiáng)。但致敏的淋巴細(xì)胞與結(jié)核桿菌或含有結(jié)核桿菌的吞噬細(xì)胞接觸時(shí)，即釋出一系列免疫效應(yīng)因子，主要是巨噬細(xì)胞游走抑制因子(MIF)、巨噬細(xì)胞激活因子(MAF)及趨化因子等，吸引巨噬細(xì)胞聚集在結(jié)核桿菌和致敏淋巴細(xì)胞的周圍，使巨噬細(xì)胞活性增強(qiáng)，細(xì)胞內(nèi)消化酶如溶菌酶和水解酶增多，成為激活的巨噬細(xì)胞，能把潛藏在細(xì)胞內(nèi)結(jié)核桿菌殺死和消滅。