胸腺囊腫
胸腺囊腫
(一)發(fā)病原因
目前認為，胸腺囊腫是先天性的。因為胸腺囊腫均是在胸腺的發(fā)育線(xiàn)上發(fā)現的，如頸部和縱隔內。胸腺囊腫約占縱隔腫瘤和囊腫的1%。
(二)發(fā)病機制
胸腺在胚胎期位于頸部，隨移至前縱隔。在胚胎第6周時(shí)第三咽囊的腹側長(cháng)出一對胸腺的原基，在第7周時(shí)第三咽囊從咽部分離，并從中空的原基轉變?yōu)閷?shí)體的上皮柱。至第8周時(shí)，其尾端膨大，附著(zhù)于心包前壁的表面。這種心包的附著(zhù)加速了胸腺進(jìn)入胸內，至胎兒3個(gè)月齡末時(shí)，胸腺已有細胞分化成為皮層及髓質(zhì)，發(fā)育完成后呈二葉臥于心包及大血管的前壁。認為其良性進(jìn)程是由于胸腺小體的退化及胸腺咽導管的部分殘留。早年報道胸腺囊腫可見(jiàn)于兒童先天性梅毒或結核引起，目前報道多為先天性。曾有報道為糾正心臟異常行胸骨正中切口術(shù)后發(fā)生胸腺囊腫，但罕見(jiàn)。縱隔外組織中診斷霍奇金病時(shí)，結節硬化性霍奇金病可發(fā)生胸腺的囊性病變并伴有胸腺囊腫。
組織學(xué)上胸腺囊腫有鱗狀上皮襯里，與囊壁有正常的胸腺殘留。囊內有漿液性液體或囊內出血。膽固醇結晶是囊腫退化的典型表現。囊壁上有胸腺組織為主要診斷特征。
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