腳氣病性心臟病別名：糙皮病心
腳氣病性心臟病
(一)發(fā)病原因
維生素B1缺乏是腳氣性心臟病的病因，常見(jiàn)于：①長(cháng)期食用精白米或米飯洗蒸不當者;②慢性胃腸炎吸收不良者;③長(cháng)期營(yíng)養缺乏者;④慢性消耗性疾病者;⑤慢性酒精中毒者。
(二)發(fā)病機制
1.發(fā)病機制 維生素B1轉變?yōu)門(mén)PP后，作為輔酶參與丙酮酸脫氫和α-酮戊二酸氧化脫羧過(guò)程。維生素B1缺乏減少丙酮酸轉化為乙酰輔酶A，減少α-酮戊二酸轉化為琥珀酸輔酶A，最終損傷糖的氧化磷酸化過(guò)程，使高能磷酸鹽生成減少，造成神經(jīng)系統和心肌能量供應不足。
濕性腳氣病表現為高心排血量心力衰竭的機制尚不明確，可能與交感神經(jīng)受損和血中丙酮酸、乳酸含量增加導致周?chē)鷦?dòng)脈擴張有關(guān)。周?chē)茏枇ο陆担h(huán)加速，回心血量增加，使心排血量增加。同時(shí)，導致動(dòng)靜脈分流增加，動(dòng)靜脈血氧差值減小。
2.病理 維生素B1缺乏常罹及神經(jīng)系統和心血管系統：以神經(jīng)系統病變?yōu)橹鳎瑹o(wú)充血性心力衰竭者稱(chēng)為干性腳氣病;以心血管病變?yōu)橹鳎霈F充血性心力衰竭者稱(chēng)為濕性腳氣病。干性腳氣病侵犯周?chē)窠?jīng)，為非炎癥性髓鞘變性。嚴重者侵犯中腦上部、中腦導水管周?chē)屹|(zhì)、丘腦下部、第三腦室、第四腦室和小腦，表現為血管擴張、血管增生、血管周?chē)c(diǎn)狀出血、腦細胞壞死和膠質(zhì)增生。濕性腳氣病心臟病理變化屬非特異性改變。尸檢示心肌肥厚、心肌細胞和傳導系統呈退行性變、水腫和壞死。大量淋巴細胞浸潤，心肌間質(zhì)水腫明顯。雙心室擴張肥大，以右心室受累為主。
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